师占红

(河南科技大学第一附属医院新区医院 急诊科 河南 洛阳 471000)

常规用药联合无创正压通气治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果

师占红

(河南科技大学第一附属医院新区医院 急诊科 河南 洛阳 471000)

目的探究常规用药联合无创正压通气治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果。方法选取河南科技大学第一附属医院新区医院2012年1月至2016年1月收治的重症哮喘并发呼吸衰竭患者90例，将其随机分为对照组与观察组，各45例。对对照组进行常规治疗，观察组在常规用药基础上行无创正压通气治疗，比较两组临床治疗效果、动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)]及不良反应。结果观察组临床治疗有效率高于对照组，PaCO2、PaO2和SpO2改善程度优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规用药联合无创正压通气治疗重症哮喘并发呼吸衰竭临床效果显著，能有效改善患者动脉血气分析指标，不良反应较少。

无创正压通气；重症哮喘；呼吸衰竭

随着环境恶化，重症哮喘并发呼吸衰竭成为急诊常见疾病，患病率逐年升高，严重影响患者生命安全。临床常规采用静脉注射糖皮质激素、硫酸镁、β2肾上腺受体激动剂以及支气管扩张药物治疗，但部分患者治疗效果不佳[1]。本研究旨在探讨常规用药联合无创正压通气治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果。

1 资料和方法

1.1一般资料选取河南科技大学第一附属医院新区医院2012年1月至2016年1月收治的重症哮喘并发呼吸衰竭患者90例，均符合重症哮喘并发呼吸衰竭诊断标准[2]，并签署知情同意书。将其随机分为对照组与观察组，各45例。对照组女18例，男27例，年龄26～41岁，平均(34.76±7.69)岁。观察组女21例，男24例，年龄31～43岁，平均(37.45±6.28)岁；两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 送诊后立即给予吸氧、平喘、静脉注射糖皮质激素、β2肾上腺受体激动剂、支气管扩张药物等常规治疗，并进行心电监护。

1.2.2观察组 在对照组基础上给予BIPAP呼吸机进行无创正压通气治疗，并根据患病情况选择呼吸面罩，治疗模式设置S/T模式，吸气压力(IPAP)调整为5～20 cm H2O，呼气压力(EPAP)调整为2～6 cm H2O，频率18～20次/min，氧流量3～5 L/min。根据具体情况适当调整参数，3 h/次，3次/d，并进行心电监护。两组均治疗2周。

1.3观察指标①比较两组临床疗效及不良反应。显效：治疗后生命体征恢复平稳、肺部啰音消失、动脉血气指标恢复、临床症状消失、呼吸顺畅；有效：生命体征平稳、肺部啰音明显减少、动脉血气指标明显好转、呼吸趋于正常；无效：症状未得到改善或加重。②统计治疗前后两组PaCO2、PaO2、SpO2水平。

2 结果

2.1临床疗效观察组显效15例、有效24例、无效6例；对照组显效12例、有效19例、无效14例。观察组治疗有效率(86.67%)高于对照组(68.89%)，差异有统计学意义(χ2=4.114，P<0.05)。

2.2动脉血气分析治疗后观察组PaCO2、PaO2和SpO2水平较对照组改善，差异有统计学意(P<0.05)。见表1。

表1 两组动脉血气指标比较

注：与对照组治疗前比较，aP>0.05；与同组治疗前比较，bP<0.05；与对照组治疗后比较，cP<0.05。

2.3不良反应观察组出现2例胸闷、1例心率失常、2例口舌干燥；对照组出现4例胸闷、3例心率失常、6例口舌干燥，观察组不良反应发生率(11.11%)低于对照组(28.89%)，差异有统计学意义(χ2=4.444，P=0.035)。

3 讨论

哮喘是一种常见呼吸道疾病，近年来治疗哮喘药物品种多样化，但哮喘及重症哮喘导致呼吸衰竭患病率依然有不断攀升趋势。本研究采用无创正压通气治疗重症哮喘并发呼吸衰竭无需进行气管插管，避免给患者增加不适感。吸气时呼吸机随着吸气程度和频率提供呼吸正压以减轻气道阻力、减少吸气做功、降低氧耗，由此改善呼吸衰竭[3]。呼气时呼吸机根据呼气程度和频率提供正压以减少呼气末正压，防止气道萎陷。本研究结果显示，观察组临床治疗有效率高于对照组，PaCO2、PaO2和SpO2改善程度优于对照组(P<0.05)，提示常规用药联合无创正压通气治疗重症哮喘并发呼吸衰竭效果显著，能显著改善动脉血气指标。本研究结果亦显示，治疗后观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，提示常规用药联合无创正压治疗重症哮喘并发呼吸衰竭能降低不良反应发生率。

综上所述，常规用药联合无创正压通气治疗重症哮喘并发呼吸衰竭临床效果显著，能明显改善动脉血气指标，且安全性高。

[1] 何忠建,耿平.无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(24):81.

[2] 邓桂胜,罗勇.无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].海军医学杂志,2016,37(1):30-31.

[3] 杨国华.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(14):95-96.

R 459.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.083

2017-01-25)