李晓歆

(洛阳市第八人民医院 内一科 河南 洛阳 471000)

吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的疗效分析

李晓歆

(洛阳市第八人民医院 内一科 河南 洛阳 471000)

目的探讨吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的治疗效果。方法选取2014年2月至2016年2月洛阳市第八人民医院收治的196例脑梗死后血管性痴呆患者，将其随机分为对照组与观察组，各98例。对照组采用尼莫地平治疗，给予观察组尼莫地平和吡拉西坦联合治疗，比较两组临床疗效、认知功能恢复情况(MMSE评分)及生活质量评分。结果观察组总有效率高于对照组，治疗后MMSE及生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死后血管性痴呆患者行吡拉西坦、尼莫地平联合治疗能提高患者生活质量，有效改善患者认知功能，疗效显著。

认知功能；生活质量；脑梗死后血管性痴呆；尼莫地平；吡拉西坦

血管性痴呆是一种认知功能障碍综合征，是由出血性卒中、缺血性卒中等一系列脑血管疾病导致的痴呆，患病率为1.1%～3.0%，多发于老年人群[1]。脑梗死后血管性痴呆为常见的临床类型，目前尚无特效治疗方法，临床上比较理想的治疗手段多以提高患者生活质量为目的，辅助脑代谢改善药物及脑血管扩张药物治疗。本研究旨在探讨吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年2月洛阳市第八人民医院收治的196例脑梗死后血管性痴呆患者，均符合脑梗死后血管性痴呆诊断标准[2]，将其随机分为对照组与观察组，各98例。对照组中男58例，女40例，年龄43～70岁，平均(56.89±7.34)岁，病程0.5～5 a，平均(3.43±0.54)a，中度痴呆43例，轻度痴呆55例；观察组中男56例，女42例，年龄45～73岁，平均(57.32±7.29)岁，病程1～6 a，平均(3.79±0.62)a，中度痴呆41例，轻度痴呆57例。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予两组患者控制血压、血糖及血脂等对症治疗，对照组在以上基础上口服尼莫地平(上海世康特制药有限公司，国药准字H10960134)，30 mg/次，3次/d，治疗时间为6个月。给予观察组尼莫地平和吡拉西坦(广东罗浮山国药股份有限公司，国药准字H44024954)联合治疗，尼莫地平30 mg/次，3次/d，吡拉西坦800 mg/次，3次/d，治疗时间为6个月。

1.3观察指标①治疗6个月后采用长谷川痴呆量表(hastgawa，HDS)比较两组疗效[3]，判断标准：显效，HDS评分≥31分或者上升≥10分；有效，HDS评分为22～30分或者上升6～9分；无效，HDS评分<21分或者上升<5分。②治疗6个月后采用简短智能测验量表(mini mental state examination，MMSE)对患者认知功能进行判断，总分为30分，分数越高认知功能状态越好[4]。③患者生活质量采用日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)评定，总分为100分，ADL评分与生活质量呈正相关，分数越高生活质量越好。

2 结果

2.1治疗效果观察组显效55例，有效39例，无效4例，治疗总有效率为95.92%(94/98)；对照组显效49例，有效33例，无效16例，治疗总有效率为83.67%(82/98)，组间比较，差异有统计学意义(χ2=8.018，P=0.005)。

2.2MMSE评分治疗前两组MMSE、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后观察组MMSE、ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组MMSE评分比较分)

3 讨论

近年来，脑梗死已成为中老年人健康的杀手之一，严重威胁中老年人的生命健康。随着医学技术的飞速发展，脑梗死虽然得到了更好的治疗，但到目前为止，脑梗死后血管性痴呆认知功能障碍的治疗仍不能达到理想效果。本研究在对症治疗的基础上，对脑梗死后血管性痴呆行吡拉西坦联合尼莫地平治疗，对其疗效进行探究。

尼莫地平是一种钙拮抗剂，具有保护记忆、促进记忆和智力恢复的作用。研究表明，尼莫地平可选择性作用于脑血管平滑肌，具有较高的嗜脂性特点，易透过血脑屏障，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛导致的缺血性脑损伤[5]。吡拉西坦可改善脑代谢，是γ-氨基丁酸的环形衍生物，其可修复和保护脑细胞，活化大脑细胞，改善脑缺氧的状态，并能提高大脑中ATP/ADP比值，促进蛋白质合成、磷酯和氨基酸的吸收以及葡萄糖的利用等，进而增加脑血流量，加快大脑信息传递速度，提高思维活动及学习记忆的能力。两者联合使用具有协同作用，可提高治疗效果。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后MMSE及生活质量评分高于对照组(P<0.05)，提示吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆效果显著，可改善认知功能及生活质量。

综上所述，对脑梗死后血管性痴呆患者行吡拉西坦、尼莫地平联合治疗，能提高患者生活质量，有效改善患者认知功能，疗效显著。

[1] 邓虹,刘万平,何兴林,等.醒脑静联合尼莫地平治疗血管性痴呆及对患者精神行为症状的影响[J].西部医学,2016,28(7):979-982.

[2] 邹慧娟.吡拉西坦对老年血管性非痴呆认知功能损害的效果观察[J].临床研究,2016,14(21):106-107.

[3] 谭敬荣.吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(1):145-146.

[4] 张东利,史恩红,丛云峰,等.不同药物治疗老年血管性痴呆的疗效及对生活质量的影响[J].中国校医,2014,28(6):417-419.

[5] 郝敏锋,任秀,吴中亮,等.尼莫地平联合吡拉西坦治疗脑梗死后血管性痴呆的Meta分析[J].中国医药导报,2016,13(20):140-144.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.078

2017-02-22)