林玉兰

(焦煤中央医院一分院 内二科 河南 焦作 454191)

黄芪注射液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患者的效果分析

林玉兰

(焦煤中央医院一分院 内二科 河南 焦作 454191)

目的观察黄芪注射液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患者的效果。方法选取2014年2月至2017年1月焦煤中央医院一分院收治的支气管哮喘急性发作期患者86例，将其随机分为对照组与观察组，各43例。予以对照组异丙托溴铵雾化吸入治疗，在对照组基础上予以观察组黄芪注射液治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力呼气肺活量(FEV1/FVC)]及动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]。结果观察组治疗总有效率、FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组(P<0.05)。结论黄芪注射液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期效果显著，可提高患者肺功能，改善动脉血气。

黄芪注射液；异丙托溴铵；支气管哮喘；肺功能

支气管哮喘为呼吸系统多发病，是由多种细胞与细胞组分参与并引发的慢性气道炎症，支气管哮喘急性发作病情严重，可在较短时间内致人死亡[1]。异丙托溴铵雾化吸入可舒张支气管平滑肌，起到平喘、止咳作用，但作用时间较短[2]。本研究旨在观察黄芪注射液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2017年1月焦煤中央医院一分院收治的支气管哮喘急性发作期患者86例，均符合《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘急性发作期诊断标准[3]，知情并签署同意书，排除支气管炎、心源性哮喘、心肝肾功能障碍患者。将其随机分为对照组与观察组，各43例。对照组中男27例，女16例；年龄44～72岁，平均(57.39±7.58)岁；病程0.5～8 a，平均(4.38±2.46)a。观察组中男28例，女15例；年龄45～73岁，平均(56.63±8.64)岁；病程1～8 a，平均(4.61±1.85)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组均予以吸氧、祛痰、抗感染等常规治疗。在常规治疗基础上予以对照组异丙托溴铵(山东京卫制药有限公司，国药准字H20120003)雾化吸入治疗，异丙托溴铵2 ml+生理盐水2 ml雾化吸入，10 min/次，3次/d。在对照组基础上予以观察组黄芪注射液(神威药业集团有限公司，国药准字Z13020999)治疗，静脉滴注黄芪注射液30 ml+质量分数为5%的葡萄糖注射液500 ml，1次/d。两组均持续治疗7 d。

1.3疗效判定显效：临床症状消失，白细胞计数正常，听诊肺部呼吸音清晰，血氧饱和度(SaO2)>90%；有效：临床症状明显减轻，白细胞计数正常，听诊肺部啰音与哮鸣音减少，SaO2>85%；无效：临床症状无明显改变或加重，白细胞计数偏高，SaO2无改变或下降；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4观察指标检测并比较治疗前后两组肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)及动脉血气指标(PaO2、PaCO2)。

2 结果

2.1临床效果治疗后观察组显效28例，有效11例，无效4例，治疗总有效率为90.70%(39/43)，对照组显效24例，有效8例，无效11例，治疗总有效率为74.42%(32/43)，组间比较，差异有统计学意义(χ2=3.957，P<0.05)。

2.2肺功能及动脉血气指标治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能指标及动脉血气指标比较

3 讨论

支气管哮喘发病主要受遗传及环境因素影响，导致呼吸道出现病理性改变，其发病机制尚不明确，可能与变态反应、气道高反应性、呼吸道病毒感染等有关。异丙托溴铵为短效β2受体激动剂，可与细胞膜β2受体结合，抑制磷酸鸟苷酸升高，舒张支气管平滑肌。异丙托溴铵雾化吸入后会被快速吸收，将作用范围控制在肺部，能阻断M1、M3胆碱能受体，抑制呼吸道黏液分泌，解除支气管痉挛，还可抑制迷走神经，减少活性物质释放，从而舒张支气管平滑肌。黄芪注射液主要成分为黄芪，辅料含甘油、碳酸氢钠、依地酸二钠。黄芪，归肺经，可利水消肿、益气固表。黄芪含多糖、皂甙、叶酸、多种氨基酸，具有保肝利尿、抗菌、抗应激的作用[4]。黄芪多糖具有较强免疫活性，可促进细胞因子生成，增强细胞免疫、体液免疫、非特异性免疫，纠正应激过程中细胞免疫紊乱，缓解气道炎症反应，减轻气道高反应性，缓解哮喘症状。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组(P<0.05)。

综上所述，黄芪注射液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作效果显著，可提高患者肺功能，改善动脉血气。

[1] 常伟,何剑.雾化吸入治疗中度支气管哮喘急性发作的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(9):2187-2189.

[2] 张莉.黄芪注射液对支气管哮喘患者呼吸状态及免疫调节的影响[J].安徽医药,2016,20(9):1750-1753.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.

[4] 董辉.黄芪注射液联合糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期患者疗效及对炎性因子的影响[J].河北医药,2017,39(5):683-685.

R 562.2+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.076

2017-03-25)