贾丹琴

(上蔡县妇幼保健院 儿科 河南 驻马店 463800)

纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果观察

贾丹琴

(上蔡县妇幼保健院 儿科 河南 驻马店 463800)

目的观察分析纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果。方法回顾性分析2015年1—12月上蔡县妇幼保健院收治的80例小儿呼吸衰竭患儿的临床资料，按治疗方案分为观察组和对照组，各40例。对照组接受常规治疗，观察组接受纳洛酮联合氨茶碱治疗，观察对比两组的治疗效果及治疗前后血气生化指标(PaO2、PaCO2、SaO2和pH值等)、生活质量评分(临床症状评分和活动能力评分)。结果观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿PaO2、SaO2水平均升高，且观察组高于对照组，两组患儿PaCO2水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患儿pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组患儿症状评分和活动能力评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿症状评分和活动能力评分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭效果显著，能有效纠正患儿血气指标，提高生活质量，具有推广应用价值。

纳洛酮；氨茶碱；小儿；呼吸衰竭

呼吸衰竭属于小儿急性呼吸系统常见疾病，以呼吸困难、呼吸频率紊乱等为主要临床特点，通常因非呼吸道或呼吸道系统疾病引起，会产生一系列的代谢紊乱和生理功能障碍等综合征，若不及时治疗，将导致不可逆的器质性损伤，死亡率高，是儿科临床广泛关注的研究热点之一。针对该病的治疗，临床上主要以药物治疗为主，但在药物的选择上目前尚无统一标准。本研究回顾性分析上蔡县妇幼保健院收治的80例小儿呼吸衰竭患儿的临床资料，通过分组对比，观察分析纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2015年1—12月上蔡县妇幼保健院收治的80例小儿呼吸衰竭患儿的临床资料。所有患儿均满足人民卫生出版社第8版《儿科学》中呼吸衰竭的诊断标准[1]，排除标准：①先天性遗传疾病或脏器功能异常患儿；②依从性较差患儿；③有药物禁忌证的患儿。按治疗方案将其分为观察组和对照组，各40例。观察组男23例，女17例，年龄6个月～10岁，平均(6.7±1.2)岁；对照组男20例，女20例，年龄1～11岁，平均(6.9±1.0)岁。两组患儿性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组常规治疗，即在抗感染、清除气道异物与纠正酸碱与电解质失衡的基础上给予静脉滴注洛贝林2.0 mg+东莨菪碱0.05 mg/kg，每15 min进行1次。给予观察组纳洛酮联合氨茶碱治疗，即在抗感染、清除气道异物与纠正酸碱与电解质失衡的基础上给予静脉推注纳洛酮0.05 mg/kg+10%葡萄糖液5 ml，每5 h进行1次，同时静脉滴注氨茶碱8 mg+10%葡萄糖液30 ml，每12 h进行1次。

1.3观察指标及评价标准观察对比两组的治疗效果及治疗前后血气生化指标(PaO2、PaCO2、SaO2和pH值等)、生活质量评分(临床症状评分和活动能力评分)。治疗效果的评定参考人民卫生出版社第8版《儿科学》：①呼吸功能恢复，呼吸频率齐，神智与情绪稳定，血气学指标正常为显效；②呼吸功能有所恢复，偶见呼吸频率不齐，神智与情绪稳定，血气学指标明显改善为有效；③临床症状与生命体征无变化为无效。临床症状评分和活动能力评分，分数越低说明生活质量越高[2]。

2 结果

2.1治疗效果观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(n，%)

2.2血气指标治疗前，两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿PaO2、SaO2水平均升高，且观察组高于对照组，两组患儿PaCO2水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患儿pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后血气指标比较

注：与观察组同时间点比较，aP>0.05、bP<0.05；与治疗前比较，cP<0.05。

2.3生活质量评分治疗前，两组患儿症状评分和活动能力评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿症状评分和活动能力评分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗前后生活质量评分比较分)

注：与对照组同时间点比较，dP>0.05、eP<0.05；与治疗前比较，fP<0.05。

3 讨论

呼吸衰竭是临床上最为常见呼吸系统急症之一，可发生在任何年龄段人群，小儿群体由于呼吸系统发育尚未完全，免疫力相对较低，是该病发生的高危人群。呼吸衰竭状态下，小儿出现呼吸困难，机体全身性缺氧，严重时造成脏器缺氧病变，死亡风险升高，危及患者生命。关于该病的治疗，临床上主要在对症治疗的基础上加以药物干预，以静脉滴注洛贝林联合东莨菪碱最为常见，但该方案治疗频率较高，且疗效不稳定，容易引起多种并发症，加之小儿耐受性较差，因此，在临床选择上存在一定的争议，临床主张对小儿采取更为安全有效的治疗方案[3]。

纳洛酮属于阿片类受体特异性拮抗剂，可有效逆转呼吸系统与心血管系统的抑制性，提高呼吸兴奋度，改善通气质量，从而恢复供氧水平，减少机体的缺氧性改变。氨茶碱属于磷酸二酯酶抑制剂，可有效提高cAMP水平，舒缓平滑肌紧张状态，扩张支气管，提高通气流量[4-5]。本研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组；治疗后，两组患儿PaO2、SaO2水平均升高，且观察组高于对照组，两组患儿PaCO2水平均降低，且观察组低于对照组，两组患儿症状评分和活动能力评分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。该结果说明洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭效果显著，可有效纠正患儿血气状况，缓解症状，提高活动能力，促进预后，临床应用价值高。

综上所述，纳洛酮联合氨茶碱能治疗小儿呼吸衰竭效果显著，能有效纠正患儿血气指标，提高生活质量，具有推广应用价值。

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[J].第8版.中国医刊,2015,50(3):48.

[2] 吴传申.小儿呼吸衰竭治疗中纳洛酮联合氨茶碱的应用效果[J].国际医药卫生导报,2015,21(16):2433-2435.

[3] 薛燕.探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果及安全性[J].实用中西医结合临床,2017,17(1):76-77.

[4] 王浩.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(10):9-10.

[5] 宋静,许秀金,叶巧云,等.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(10):1322-1323.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.072

2017-03-24)