冯永梅

(永城市中心医院 检验科 河南 商丘 476600)

血清cTnT、心肌酶及IL-6检测对慢性心力衰竭的诊断价值分析

冯永梅

(永城市中心医院 检验科 河南 商丘 476600)

目的探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)、心肌酶及白细胞介素-6(IL-6)检测对慢性心力衰竭的诊断价值。方法选取2015年11月至2017年1月在永城市中心医院接受治疗的慢性心力衰竭患者25例作为观察组，选取同期健康体检者25例作为对照组，检测并比较两组人群血清cTnT、心肌酶及IL-6水平及观察组心功能NYHA分级不同的患者上述各指标水平差异。结果观察组患者cTnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及IL-6水平均高于对照组，且观察组中NYHA分级Ⅲ级患者cTnT、CK、CK-MB及IL-6水平均低于Ⅳ级，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者cTnT、CK、CK-MB及IL-6水平均较正常人高，且心力衰竭越严重，血清上述各项指标水平也越高，对以上指标进行检测，有助于慢性心力衰竭的早发现、早治疗，有利于患者预后的改善。

血清肌钙蛋白T；心肌酶；白细胞介素-6；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是心内科常见病，该病不是一个独立的疾病，往往是瓣膜性心脏病、冠心病、心肌梗死等疾病的终末阶段，临床主要表现为体循环淤血和肺循环淤血，如下肢、腹部水肿，颈静脉怒张，肝大、压痛，胸腔积液，呼吸困难等[1]。临床实践发现，慢性心力衰竭病程较长，病死率高，严重威胁患者生命健康。因此，寻找慢性心力衰竭患者早期诊断指标，对于患者早期治疗和预后的改善具有重要意义[2-3]。本研究通过检测慢性心力衰竭患者和同期健康体检者血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin，cTnT)、肌酸激酶 (creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme，CK-MB)及白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平，旨在探讨以上指标对慢性心力衰竭的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年11月至2017年1月在永城市中心医院接受治疗的慢性心力衰竭患者25例为观察组，选取同期健康体检者25例为对照组。观察组男14例，女11例；年龄46～78岁，平均(62.83±9.87)岁；病程1～17 a，平均(8.97±1.27)年；高血压性心脏病2例，风湿性心脏病2例，慢性肺心病7例，扩张型心肌病4例，冠心病10例；NYHA分级：Ⅲ级14例，Ⅳ级11例。对照组男13例，女12例；年龄46～76岁，平均(62.81±9.83)岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2检测方法采集两组患者空腹静脉血3 ml，温浴30 min，以3 000 r/min的转速离心10 min，吸取上清液，待测。应用全自动化学免疫分析仪及配套试剂通过双抗体夹心法检测cTnT水平，正常值为0～0.15 ng/ml；采用日本HITACHI-7600型全自动生化分析仪及试剂(北京九强公司提供)测定CK和CK-MB水平，其中，CK正常值为20～200 U/L，CK-MB正常值为0～25 U/L；采用酶联免疫吸附试验试剂盒(北京达科为生物科技有限公司)测定IL-6水平，正常值为0～10 ng/L。以上所有操作均严格按照试剂说明书进行，且所有检测均需在静脉血采集后24 h内完成。

1.3评价指标记录两组患者cTnT、CK、CK-MB及IL-6的检测水平。

2 结果

2.1各指标水平观察组患者cTnT、CK、CK-MB及IL-6检测水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组各指标水平比较

2.2不同NYHA分级患者各指标水平观察组中Ⅳ级患者cTnT、CK、CK-MB及IL-6水平均高于Ⅲ级患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下，临床主要表现为呼吸困难、乏力和水钠潴留。慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，是大多数心血管疾病的最终结局，也是心血管疾病致死的主要原因，同时还是威胁我国公共健康的主要疾病之一。因此，早期诊断和及时治疗，对改善患者预后、维护我国公共健康安全尤为重要。

表2 观察组不同NYHA分级患者各指标水平比较

本研究中结果显示，观察组患者cTnT、CK、CK-MB及IL-6水平均较对照组高，且观察组中NYHA分级Ⅲ级患者cTnT、CK、CK-MB及IL-6水平低于Ⅳ级，差异均有统计学意义(P<0.05)。其中，IL-6是调节炎症的趋化性细胞因子，可调节机体免疫及炎症，当机体处于缺氧缺血状态，将增加IL-6的合成，降低心肌细胞的收缩能力，增加心肌细胞表达诱生型-氧化氮合酶，进而损伤心肌细胞；还能引起肝细胞产生纤维蛋白原，促进血管栓塞形成[4]，增加氧自由基的释放及对心肌细胞的毒性作用，导致心肌细胞凋亡。CK、CK-MB是诊断心肌缺血性损伤的重要指标，两者在心肌梗死的临床诊断中有十分重要的意义[5]。研究发现，两者联合肌钙蛋白检测，对心力衰竭也有一定的诊断价值[6]，该结论在本研究中也得到了证实。cTnT是一种心肌受损的特异性标志物，亦是仅存于心肌内的心肌细胞内的结构蛋白，心肌损伤后，该指标水平明显升高，且心肌受损越严重，该指标高水平持续时间越长[7]，而慢性心力衰竭患者因心肌线粒体DNA获得性损伤及脂质过氧化等损伤的影响，将溶解心肌细胞内的肌原纤维，常合并细胞内水肿及有线粒体肿胀变性，使cTnT处于高水平。

综上所述，慢性心力衰竭患者cTnT、CK、CK-MB及IL-6水平较正常人高，且心力衰竭越严重，上述各项指标检测水平也越高，对患有风湿性心脏病、心肌病、高血压、冠心病等心血管相关基础疾病的患者进行以上指标检测，有助于慢性心力衰竭患者的早发现、早治疗，有利于患者预后的改善。

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R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.065

2017-04-03)