谢宁芳

(长葛市人民医院 检验科 河南 许昌 461500)

肝硬化患者发生医院感染的原因及对策分析

谢宁芳

(长葛市人民医院 检验科 河南 许昌 461500)

目的分析肝硬化患者在住院治疗时发生医院感染的原因及相应对策。方法选取长葛市人民医院2015年1月至2016年1月收治的118例肝硬化患者，分析感染情况及感染原因。结果118例肝硬化患者中，有29例发生医院感染，感染率为24.58%，主要感染部位是腹腔、下呼吸道、肠道，年龄≥60岁、住院时间≥20 d、肝功能C级、有并发症、治疗过程中未使用抗生素、有侵入性操作的患者医院感染发生率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者住院治疗期间医院感染发生率较高，应根据感染原因给予相应对策，可加强护理，缩短住院时间，改善肝功能，合理用药，减少侵入性操作，从而提升患者的生活质量。

肝硬化；医院感染；感染原因

肝硬化是所有肝部疾病的最终阶段，其病理变化为肝组织发生弥漫性的纤维化，且形成再生结节和假小叶[1]。这种病变导致肝功能反复损伤，患者病情久治不愈，从而使患者的免疫功能降低，极易发生医院感染。医院感染会增加患者痛苦，延长住院时间，加重患者的经济压力，更严重的是加重患者肝功能衰竭，直接导致患者死亡[2]。因此，本研究主要探讨肝硬化患者发生医院感染的原因，并制定相应的对策预防及控制医院感染发生。

1 资料与方法

1.1一般资料选取长葛市人民医院2015年1月至2016年1月收治的118例肝硬化患者，年龄32～82 岁，平均(50.52±3.24)岁；男63例，女55例；住院时间10～95 d，平均(40.57±15.72)d；原发病：乙型肝炎后肝硬化41例，丙型肝炎后肝硬化28例，酒精性肝硬化18例，自身免疫性肝硬化16例，隐源性肝硬化15例；肝功能评级：A级49例，B级35例，C级34例。

1.2研究方法对118例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析，分析年龄、住院时间、肝硬化类型等对肝硬化患者发生医院感染的影响，并制定预防措施。

1.3统计学方法应用SPSS 20.0软件处理数据，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1医院感染情况118例肝硬化患者中，有29例发生医院感染，感染率为24.58%，其中男19例，女10例，年龄44～82岁，平均56.31岁。

2.2感染部位肝硬化患者发生医院感染的主要感染部位是腹腔、下呼吸道、肠道。见表1。

表1 肝硬化患者感染部位及构成比

2.3医院感染的相关因素118例肝硬化患者中，年龄≥60岁、住院时间≥20 d、肝功能C级、有并发症、治疗过程中未使用抗生素、有侵入性操作的患者医院感染的发生率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 肝硬化患者发生医院感染的相关因素(n，%)

3 讨论

肝硬化是由一种或者多种病因导致，其中乙型肝炎、丙型肝炎后的肝硬化最为常见。这些病因的长期反复发作导致肝硬化的发生。由于病情的反复和病程的延长，医院感染的发生率较高[3]。

本研究对118例肝硬化患者的临床资料进行分析，结果显示，有29例发生医院感染，感染率为24.58%，主要感染部位为腹腔、下呼吸道、肠道。通过调查发现以下因素是肝硬化患者发生医院感染的危险因素，给予相应措施防治感染的发生。①高龄：随着年龄的增长，机体的免疫力随之降低，发生感染的概率随之增加。肝硬化患者由于患病时间较长，机体营养不均衡，更容易发生感染。因此，需要加强对高龄患者的护理，告知患者要注意个人卫生。为患者制定食谱，建议患者多食用富含优质蛋白、维生素的食物，进行适量的有氧运动，如散步、打太极等，以提高患者的免疫功能[4]。②住院时间长：肝硬化患者住院时间越长，发生交叉感染的概率越高，故在患者病情稳定时，可适当减少住院时间，并保证病房的卫生，定时进行消毒，严格按病种隔离病区，减少探视和陪护时间，降低交叉感染的发生率[5]。③存在并发症：患者的各器官抗感染能力降低，易发生感染。可根据患者具体情况对症治疗，以降低感染率。④肝功能差：肝功能差导致肝脏的解毒能力下降，使毒素不能正常代谢，毒素长时间累积将直接影响机体的抵抗力，易发生感染。应建议患者遵医嘱服用保肝药物，禁服有肝脏毒性的药物，以改善肝脏功能[6]。⑤使用抗生素：未服用恰当的抗生素导致菌群失调，增加菌种的耐药性，发生感染的概率增加。故需要进行病原菌培养和药敏试验，合理使用抗生素，降低感染率。⑥侵入性操作：肝硬化患者住院治疗时会接受多种侵入性操作，如腹腔穿刺、内镜检查、留置导尿管等，使机体多种器官与外界接触，增加感染率。因此，在操作过程中要注意双手的卫生，尽量做到无菌操作，根据患者的病情减少一些不必要的侵入性操作[7]。

综上所述，肝硬化患者住院治疗期间医院感染发生率较高，应根据感染原因给予相应对策，可加强护理，缩短住院时间，改善肝功能，合理用药，减少侵入性操作，提升患者的生活质量。

[1] 郑链跃,陶爱萍,丁小平,等.肝硬化患者医院感染的相关因素分析及治疗策略[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):130-132.

[2] 诸景辉.失代偿期肝硬化患者医院感染相关因素临床分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(5):975-977.

[3] 赵丛林,李焱.肝硬化患者发生医院感染的临床分析及对策[J].现代预防医学,2013,40(5):868-869.

[4] 刘丽珍.肝病患者医院感染的临床分析与护理干预[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(93):209-210.

[5] 麦丽娟.乙型肝炎后肝硬化患者医院感染的临床分析与护理干预[J].中国医药指南,2014,12(15):373-374.

[6] 石国梁.肝硬化院内感染临床分析[J].河南医学研究,2014,23(7):130-132.

[7] 夏宗燕.慢性肝病患者院内感染的临床分析以及对因护理措施[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):18-20.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.063

2017-03-22)