曹士强

(淅川县第二人民医院 心内科 河南 南阳 474450)

红花注射液联合阿托伐他汀对冠心病不稳定型心绞痛患者心功能及血脂水平的影响

曹士强

(淅川县第二人民医院 心内科 河南 南阳 474450)

目的研究红花注射液联合阿托伐他汀对冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者心功能及血脂水平的影响。方法选取2014年6月至2017年1月淅川县第二人民医院收治的78例UAP患者，随机分为对照组与观察组，各39例。予以对照组阿托伐他汀治疗，予以观察组红花注射液+阿托伐他汀治疗。治疗前后检测比较两组血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]及心功能[左心室射血分数(LVEF)]水平变化。结果治疗后观察组LDL-C、TC、TG水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组LVEF值均有所上升，观察组LVEF值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合红花注射液及阿托伐他汀应用于冠心病不稳定型心绞痛患者，可降低血脂水平，并改善其心功能。

阿托伐他汀；红花注射液；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)是心血管疾病之一，主要是由冠状动脉内不稳定粥样硬化斑块破碎、脱落，血小板活化、聚集，形成血栓，使冠状动脉血管腔变得狭窄或阻塞，血供不足造成心肌细胞缺氧、缺血而发生心绞痛。相关研究已证实，冠状动脉内粥样硬化斑块形成、破裂与血脂代谢异常密切相关[1]。他汀类药物是降血脂经典用药，是心血管疾病治疗药物之一。传统中药红花有去瘀止痛、活血通经之功效。本研究采用红花注射液联合阿托伐他汀应用于78例UAP患者，观察其对心功能及血脂水平影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2017年1月淅川县第二人民医院收治的78例UAP患者，均符合第8版《内科学》中UAP有关诊断标准[2]。排除心力衰竭、急性心肌梗死、其他器质性心脏病患者。随机分为对照组与观察组，各39例。对照组男24例，女15例，年龄43～76岁，平均(60.89±10.96)岁；病程0.8～10 a，平均(6.23±3.12)a；观察组男23例，女16例，年龄42～75岁，平均(60.36±10.38)岁，病程0.9～11 a，平均(6.57±3.59)a。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者进行氧疗、卧床、口服β-受体阻滞剂、阿司匹林等药物。给予对照组阿托伐他汀(广东百科制药有限公司，国药准字H20120021)治疗，20 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上联合红花注射液(湖北武当金鼎制药有限公司，国药准字Z42021131)治疗，静脉滴注20 ml红花注射液+质量分数为5%的葡萄糖注射液250 ml，1次/d，两组患者均持续用药15 d。

1.3观察指标①治疗前后抽取两组患者空腹静脉血5 ml，离心取上清液，使用全自动生化分析仪测定血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平。②治疗前后采用超声心动图监测两组患者心功能LVEF值。

2 结果

2.1血脂水平治疗前两组HDL-C、LDL-C、TC、TG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组LDL-C、TC、TG水平低于对照组，且HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2LVEF值治疗前两组LVEF值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组LVEF值均有所上升，且观察组LVEF值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

表1 两组血脂水平比较

注：与观察组治疗前比较，aP>0.05;与同组治疗前比较，bP<0.05；组间比较，cP<0.05。

表2 两组LVEF水平比较

UAP是冠心病常见类型之一，属急性心脏事件，是介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的急性冠状动脉综合征，若得不到及时治疗，极易进展为急性心肌梗死，甚至猝死[3-4]。UAP以动脉粥样硬化为病理基础，血脂异常升高会增加血液黏稠度，进而加剧动脉粥样硬化，促进血栓形成，阻塞冠状动脉，血液循环进一步减少，心功能随之下降。因此临床应从UAP病理机制入手，及早进行干预治疗，防止病情恶化。

阿托伐他汀属新型他汀类药物，是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂。此药本身无活性，口服进入人体后，其水解产物可竞争性地抑制HMG-CoA还原酶生成，而HMG-CoA还原酶是胆固醇合成中的限速酶，因此能使肝细胞表面胆固醇合成降低，并降低血清中TG含量，同时增加LDL-C受体数目，加快LDL-C分解代谢，从而起到良好调节血脂作用。红花注射液主要成分为红花，其有效成分为红花黄色素、红花素等，红花黄色素可竞争性阻止心肌细胞钙离子内流，抑制血管平滑肌收缩、痉挛，促进冠状动脉扩张，增加血流量，改善血液微循环，从而改善心功能。红花注射液有活血化瘀，消肿止痛之功效，主治冠心病，心肌梗塞、脉管炎等，对糖尿病、高脂血症等有辅助治疗作用[5]。本研究结果显示，治疗后观察组LDL-C、TC、TG水平低于对照组、HDL-C水平高于对照组，观察组LVEF值高于对照组(P<0.05)，提示联合红花注射液及阿托伐他汀应用于冠心病不稳定型心绞痛患者，可改善其心功能，并降低血脂水平，促进疾病良好转归。

综上所述，联合红花注射液及阿托伐他汀应用于冠心病不稳定型心绞痛患者，可降低血脂水平，改善心功能，值得推广。

[1] 伏忠阳,李学彪,李亚雄,等.丹红注射液与阿托伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛效果分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(4):95-97.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:361-363.

[3] 石金河,陈希妍,任芳,等.两种剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效及对炎症和凝血因子的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(2):510-511.

[4] 陈翀昊,苏衡,李拜红,等.冠心病不稳定型心绞痛患者白细胞黏附能力、变性能力与CD18表达变化[J].中国老年学杂志,2015,35(19):5466-5468.

[5] 李翔,高毅滨,郑文武.红花黄色素联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(9):1360-1364.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.056

2017-02-22)