杜娟

(中牟县中医院 妇产科 河南 郑州 451450)

臭氧联合硝酸咪康唑栓治疗真菌性阴道炎的效果分析

杜娟

(中牟县中医院 妇产科 河南 郑州 451450)

目的观察臭氧联合硝酸咪康唑栓治疗真菌性阴道炎的效果。方法选取2016年1月至2017年1月于中牟县中医院接受治疗的真菌性阴道炎患者109例，按照随机数表法分为对照组(n=54)和观察组(n=55)，对照组接受硝酸咪康唑栓治疗，观察组接受硝酸咪康唑栓联合臭氧治疗，均治疗10 d。观察两组治疗效果、体征改善时间、症状缓解时间、病菌转阴率及并发症发生率。结果治疗10 d后，观察组总有效率(89.09%)高于对照组(61.11%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组体征改善时间、症状缓解时间短于对照组，病菌转阴率(89.10%)高于对照组(70.37%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组并发症发生率均较低，差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧与硝酸咪康唑栓联合治疗真菌性阴道炎效果显著，安全性高，可缩短体征改善时间及症状缓解时间。

臭氧；硝酸咪康唑栓；真菌性阴道炎

真菌性阴道炎又称念珠菌阴道炎，多发于妇女皮肤、黏膜和阴道等部位。临床多表现为外阴瘙痒、白色豆渣样白带，伴有外阴烧灼感，尿急、尿痛及性交痛[1]。症状严重时患者坐卧不安，痛苦异常，给其工作和生活造成严重影响。既往临床多采用局部或全身应用抗炎药物治疗，取得一定效果，药品种类虽繁多，但治疗效果并不理想[2]。臭氧是临床上一种高效、快速的消毒灭菌剂，具有强氧化性。本研究采用臭氧与硝酸咪康唑栓联合治疗真菌性阴道炎。观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2017年1月在中牟县中医院接受治疗的真菌性阴道炎患者109例，按照随机数表法分组，对照组54例，年龄26～40岁，平均(32.56±3.88)岁，病程2～12个月，平均(5.25±2.23)个月。观察组55例，年龄28～45岁，平均(31.23±3.01)岁，病程3～14个月，平均(5.01±2.12)个月。患者均签署知情同意书，两组年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组均于月经结束3 d后开始治疗，叮嘱其治疗期间禁止夫妻生活，于清洗外阴后，将0.2 g硝酸咪康唑栓(湖南方盛制药股份有限公司，国药准字：H20113238)置于阴道深处，1次/d，连续治疗10 d。观察组在对照组基础上接受妇科臭氧治疗仪(河南迈通医疗器械有限公司，ZP-A9型)治疗，1次/d。操作方法：制备臭氧液，温度为(32±2)℃，臭氧浓度≥6 mg/L，源水导电率≤5 us/cm，相对湿度<95%。臭氧治疗前先清洗外阴及阴道内部，2 min后开启雾化功能，持续10 min局部干臭氧雾化，治疗中窥阴器不断旋转，保证阴道全面清洁，连续治疗10 d。

1.3观察指标①观察两组治疗效果。疗效判定标准：外阴瘙痒、灼烧感及黏膜充血等症状消失，阴道分泌物中无白色念珠菌为显效；外阴瘙痒、灼烧感及黏膜充血等症状减轻，白带正常为有效；症状无任何变化，仍有豆渣样白带为无效[3]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②观察两组症状缓解时间、体征改善时间、病菌转阴率。③观察两组并发症发生率。

2 结果

2.1疗效治疗10 d后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=11.447，P=0.000<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

2.2体征改善时间、症状缓解时间和病菌转阴率治疗后，观察组症状缓解时间、体征改善时间均较对照组短，病菌转阴率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者体征改善时间、症状缓解时间和病菌转阴率比较

2.3并发症发生率治疗10 d后，观察组与对照组并发症发生率均较低，差异无统计学意义(χ2=1.646，P=0.200>0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

真菌性阴道炎是常见的妇科疾病，正常情况下女性的阴道处于微生态和免疫平衡状态，且具有自净能力。当阴道酸碱度(pH)呈酸性时，机体免疫功能降低，导致念珠菌过度生长，继而引发真菌性阴道炎，阴道难以维持微生态平衡状态，炎症反复发作，严重影响患者日常生活[4]。相关研究显示，不合理使用广谱抗生素是导致真菌性阴道炎的主要原因，故合理使用抗生素及有效的治疗方案是治疗真菌性阴道炎的关键[5]。

硝酸咪康唑栓是咪康唑类衍生物，为广谱抗真菌类药物的一种，其主要通过抑制多种真菌合成细胞膜，影响菌体新陈代谢。临床常用其治疗真菌性阴道炎，可单一药物治疗，但复发率较高，效果不理想。臭氧是一类高效、广谱杀菌剂，其氧化性强，可在常温下分解，能在短时间内破坏病毒、微生物及细菌的生化结构，使其丧失生存能力。研究表明，臭氧对阴道pH值和微环境相关指标无任何不良影响，且臭氧治疗更有利于重建阴道内环境[6]。本研究采用臭氧与硝酸咪康唑栓联合治疗真菌性阴道炎，结果显示，观察组总有效率较对照组高，体征改善时间、症状缓解时间优于对照组，病菌转阴率较对照组升高，盆腔炎、宫颈炎及尿道炎等并发症发生率均低于对照组，提示臭氧与硝酸咪康唑栓联合治疗真菌性阴道炎效果显著。

综上所述，臭氧联合硝酸咪康唑栓治疗真菌性阴道炎的效果显著，安全性高，值得临床推广。

[1] 罗晓璇.乳酸杆菌制剂定君生治疗非特异性阴道炎观察[J].现代临床医学,2017,43(2):112-114.

[2] 张敏,张杰,冯骏.医用臭氧对难治性复发性阴道炎及HPV感染患者的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(4):519-521.

[3] 张洁琼,张宜群,周蕊.臭氧灌洗疗法治疗阴道炎效果分析[J].中国性科学,2016,25(2):57-60.

[4] 黄润强,任松森,王高法,等.保妇康栓联合康复新液外用对真菌性阴道炎患者微生物环境的影响[J].医学综述,2016,22(9):1796-1798.

[5] 曾龙佳,向春林,龚艺珍,等.臭氧治疗霉菌性阴道炎疗效及安全性的Meta分析[J].中国妇幼保健,2015,30(29):5079-5083.

[6] 谭曼霞,倪莉.臭氧联合硝酸咪康唑栓治疗真菌性阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(5):539-540.

R 711.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.055

2017-03-16)