方颖

(邓州市人民医院 妇科 河南 南阳 474150)

开腹与腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的效果比较

方颖

(邓州市人民医院 妇科 河南 南阳 474150)

目的比较开腹与腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的效果。方法选取邓州市人民医院2014年4月至2016年1月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者93例，依据建档顺序分组，对照组46例患者接受开腹手术，研究组47例患者接受腹腔镜手术，比较两组抗生素使用时间、术中失血量、术后发热时间以及住院时间，并观察两组术后镇痛药使用情况及并发症发生情况。结果研究组抗生素使用时间、术中失血量、术后发热时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后镇痛药使用率、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的效果显著，可缩短住院时间，降低术中出血量和并发症发生率，值得临床推广。

开腹手术；腹腔镜手术；卵巢子宫内膜异位囊肿；不孕症

卵巢子宫内膜异位囊肿是妇科常见疾病，病因为异位内膜向卵巢内生长形成出血囊肿，其发病率为10%～15%，患者临床多表现为盆腔痛、继发性痛经、附件包块以及性交痛[1]。卵巢子宫内膜异位囊肿虽为良性病变，但易发生转移、浸润，且复发率高，常伴有不孕症。既往多行开腹手术治疗该病，但其手术创伤大不利于患者预后。本研究选取卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者93例，通过分组，旨在比较开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取邓州市人民医院2014年4月至2016年1月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者93例，依据建档顺序分组。其中研究组47例，年龄21～39岁，平均(28.63±4.34)岁；对照组46例，年龄23～41岁，平均(28.91±4.17)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组接受开腹手术，硬膜外麻醉后常规进入腹腔，依据盆腔情况进行具体操作，分解粘连组织并切除病灶，采用氯化钠注射液(武汉福星生物药业有限公司，国药准字：H20103120)对盆腔进行充分冲洗，逐层缝合切口。研究组接受腹腔镜手术，给予患者气管插管全麻处理，于脐孔取切口并置入腹腔镜，于下腹两侧各取切口置入手术器具，准确定位病灶后应用穿刺吸引器进入囊肿内部，吸净囊内液体并采用氯化钠注射液进行充分冲洗，钝性分离囊肿与周边组织后彻底摘除囊肿，止血并用氯化钠注射液充分冲洗盆腔，释放腹内气体后逐层关闭切口。术后两组均应用抗生素预防感染。

1.3观察指标①观察并记录两组手术基本情况(包括抗生素使用时间、术中失血量、术后发热时间及住院时间)；②统计两组术后镇痛药使用情况及并发症发生情况。

2 结果

2.1手术基本情况研究组抗生素使用时间、术中失血量、术后发热时间以及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术基本情况比较

2.2镇痛药及并发症研究组术后镇痛药使用率、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后镇痛药使用情况及并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿大小不等，且多与周边器官组织发生粘连，对输卵管、卵巢功能造成严重影响，严重时可导致不孕。卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的发病率较高且有年轻化趋势，极大地影响了患者身心健康及生活质量。目前临床上多采用手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症，常见术式包括开腹、腹腔镜手术等。

开腹手术治疗不仅可彻底摘除囊肿及有效松解盆腔粘连，还能显著降低复发率及促进生育，但手术切口较大、术中失血量较多、住院时间较长，均影响术后患者康复进程[2]。赵秀丽等[3]研究显示，采用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者效果显著且对其卵巢功能影响较小，促卵泡激素、雌二醇、促黄体生成素均较治疗前变化不大。腹腔镜手术优势在于：①术野较大且清晰，能准确判断病灶部位，无须扩大手术切口即可彻底清除病灶，使手术操作更加精确、细致；②使用先进手术器械如超声刀等，可充分分离卵巢与囊肿间隙进而有效降低复发率；③缝合技术较高且止血更彻底，有效减少术中失血量及对卵巢造成的损害；④能使输管卵、卵巢、子宫、盆腔解剖位置恢复正常，有效促进患者生育功能恢复；⑤创伤较小且术后疼痛感较轻，使患者住院时间缩短，提高其生活质量[4]。本研究结果显示，研究组抗生素使用时间、术中失血量、术后发热时间及住院时间均优于对照组，且术后镇痛药使用率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)，结果表明给予卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者腹腔镜手术治疗效果显著。吴坚等[5]研究指出，应用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症应注意：①术前要对患者病情及盆腔情况进行充分评估并做好肠道准备；②术者必须熟练掌握手术器械功能及相关解剖知识；③摘除囊肿时应注意止血，并避免发生卵巢热损害使卵巢功能受到影响；④避免对卵巢邻近器官造成不必要的损伤。

综上，腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症效果显著，可缩短住院时间，降低术中出血量和并发症发生率，值得临床推广。

[1] 刘芳,练晓勤,温宝宁,等.腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕临床观察[J].河北医学,2014,20(7):1089-1092.

[2] 王艳,潘伟康,马忠平.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效[J].江苏医药,2014,40(16):1932-1933.

[3] 赵秀丽,郭超荣,潘丽莉.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效分析[J].临床医学工程,2013,20(2):24-25.

[4] 王晓菊.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究[J].中国药物与临床,2014,14(3):360-361.

[5] 吴坚,张琳,周萍.腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿并不孕的临床分析[J].广西医科大学学报,2014,31(3):488-490.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.054

2017-03-08)