陈巧燕

(济源市卫生学校 河南 济源 459000)

小剂量雌激素预防绝经后妇女泌尿系感染反复发作的效果观察

陈巧燕

(济源市卫生学校 河南 济源 459000)

目的探讨小剂量雌激素预防绝经后妇女泌尿系感染反复发作的临床效果。方法选取2015年5月至2016年12月济源市卫生学校收治的绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者96例，采用随机数表法分为观察组和对照组，各48例。对照组接受抗生素治疗，观察组在对照组基础上接受小剂量雌激素治疗。对比治疗后两组临床疗效、生活质量及复发率。结果观察组治疗总有效率为93.75%(45/48)，高于对照组的79.17%(38/48)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组生理功能、精神状态、健康状况评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；随访3个月，观察组复发率为4.17%(2/48)，低于对照组的20.83%(10/48)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作可提高治疗效果，改善患者生活质量，降低复发率。

小剂量；雌激素；绝经；泌尿系感染；反复发作；生活质量

绝经后妇女泌尿系感染为妇科常见病，发病率高，易反复发作，表现为尿频、尿急、夜尿、排尿困难、张力性尿失禁等，可伴发热、畏寒、恶心、呕吐、头痛、腰痛等全身表现。临床常采用抗生素治疗，一定程度上可改善患者病情，但无法彻底治愈疾病，复发率较高，影响患者生活质量。长期使用抗生素会产生耐药性，增加治疗难度[1]。研究发现，雌激素替代治疗可预防尿路感染反复发作[2]。通过在阴道应用雌激素，可增加雌激素浓度，促进阴道、尿道上皮细胞生长，改善阴道环境，抑制细菌繁殖，控制泌尿系感染反复发作。本研究选取绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者96例，探讨小剂量雌激素对其生活质量及复发率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年5月至2016年12月济源市卫生学校绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者96例，均经尿常规检查确诊，排除宫颈疾病、阴道癌、血栓性疾病、雌激素禁忌证。采用随机数表法分组，各48例。对照组年龄为45～68岁，平均(56.38±8.94)岁；病程1～8 a，平均(4.35±2.17)a；绝经时间为1～21 a，平均(11.17±3.64)a。观察组年龄为45～69岁，平均(56.82±9.22)岁；病程为1～9 a，平均(5.06±2.43)a；绝经时间为1～20 a，平均(10.76±3.38)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经济源市卫生学校伦理委员会批准。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 接受抗生素治疗，口服诺氟沙星胶囊(安徽仁和药业有限公司，国药准字：H34020553)0.4 g/次，2次/d，症状消失后停药。若症状无改变，改服左氧氟沙星(河北山姆士药业有限公司，国药准字：H20064811)0.5 g/次，1次/d。

1.2.2观察组 在对照组基础上接受小剂量雌三醇软膏Organon(Ireland)Ltd(批准文号：H20091091)治疗，晚上休息前清洁阴道，在阴道内涂抹0.5 g雌三醇软膏，1次/d，治疗2周后，2次/周。两组均治疗3个月。

1.3观察指标①采用SF-36评分评估治疗后两组生活质量，评分越高，生活质量越好。②随访3个月，对比两组复发率。

1.4疗效判定标准痊愈：临床症状完全消失，尿检结果为阴性；显效：临床症状明显改善，尿检结果为阴性；有效：临床症状有所改善，尿检结果前1个月为阳性，后2个月为阴性；无效：临床症状无改善，尿检结果为阳性。总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%[3]。

2 结果

2.1临床效果观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的79.17%，差异有统计学意义(χ2=4.360，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

2.2生活质量治疗后观察组生理功能、精神状态、健康状况评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组SF-36评分比较分)

2.3复发率随访3个月，观察组复发2例，复发率为4.17%(2/48)，对照组复发10例，复发率为20.83%(10/48)，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.095，P=0.014)。

3 讨论

绝经后妇女阴道上皮角化细胞减少，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道自净能力下降，易于细菌繁殖。绝经后，女性阴道、尿道解剖结构改变，尿道口接近阴道口，加之妇女抵抗力下降，易引起泌尿系感染反复发作[4]。泌尿系感染反复发作对患者身心造成严重影响，需寻找能防止其反复发作的治疗方法。

常规抗生素治疗虽能参考药敏，选择适宜抗生素，治疗效果确切，但长期服用抗生素易产生耐药菌株，降低治疗效果，导致疾病反复发作。苗春菊等[5]研究发现，小剂量雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作，可减少疾病复发。雌三醇为天然雌激素，是雌二醇代谢物，与雌二醇相比，其对阴道上皮角化作用较强，可促使受损阴道上皮快速愈合，加快阴道黏膜血管新生。雌三醇可强化子宫颈细胞功能，增强子宫颈柔软性及弹性。雌三醇作用于泌尿系统可加速阴道与尿道上皮细胞发育，维持阴道上皮糖原储备，调节阴道pH值，进而控制阴道菌群，减少感染发生。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、SF-36评分均高于对照组，复发率低于对照组(P<0.05)，提示小剂量雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作可提高治疗效果，改善患者生活质量，降低复发率。

综上，小剂量雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作可提高治疗效果，改善患者生活质量，降低复发率。

[1] 仇红卫,徐建平.雌激素治疗绝经后妇女泌尿系统感染的临床疗效[J].中国妇幼保健,2015,30(2):246-248.

[2] 董立军,陈国俊,李业山,等.雌激素对女性下尿路功能失调的作用[J].现代中西医结合杂志,2015,24(20):2275-2277.

[3] 周健淞,杜浩昌.补肾益气通淋方治疗绝经后妇女尿路感染的疗效及其对雌激素水平的影响[J].中医药导报,2017,36(5):66-67.

[4] 张晓蕾.补肾中药联合抗生素治疗女性绝经后复发性泌尿系感染的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1861-1862.

[5] 苗春菊,沈霞明.小剂量性激素联合抗生素治疗绝经期妇女尿路感染的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志,2013,17(17):110.

R 691.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.048

2017-09-23)