朱羽君 丁昱

(1.南阳医学高等专科学校 河南 南阳 473000；2.南阳医学高等专科学校第一附属医院 河南 南阳 473000)

他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶对面部激素依赖性皮炎的疗效分析

朱羽君1丁昱2

(1.南阳医学高等专科学校 河南 南阳 473000；2.南阳医学高等专科学校第一附属医院 河南 南阳 473000)

目的探究他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对面部激素依赖性皮炎(FCAD)的临床疗效。方法选取2014年5月至2015年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的面部激素依赖性皮炎患者62例，随机分为对照组与观察组，各31例。予以对照组他克莫司软膏治疗，在对照组基础上予以观察组rhEGF凝胶治疗。比较两组皮肤功能改善情况及皮肤病生活质量(DLQI)评分。结果治疗后观察组表皮油脂含量、含水量均高于对照组，经皮水份丢失(TEWL)值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组DLQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎，可有效修复患者皮肤，提高患者生活质量。

他克莫司软膏；重组人表皮生长因子凝胶；面部激素依赖性皮炎；生活质量

面部激素依赖性皮炎(facial corticosteroid addictive dermatitis，FCAD)为临床常见皮肤疾病，指因长期外用激素不规范，导致面部发生的炎症反应。近年来，FCAD发病率逐渐升高，且较难治愈，受到医疗人员广泛关注[1]。FCAD主要表现为面部皮肤瘙痒、疼痛、灼热，痤疮泛发，反复发生丘疹、红斑，面部皮肤呈现潮红，出现毛囊炎性脓疱等。临床常采用他克莫司软膏治疗FCAD，但该药停用后仍易出现反复。本研究旨在探析他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶对FCAD的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月至2015年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的面部激素依赖性皮炎患者62例，按随机数表法分为对照组与观察组，各31例。对照组男4例，女27例；年龄20～47岁，平均(33.56±6.84)岁。观察组男3例，女28例；年龄19～48岁，平均(33.72±6.79)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组均停用外用激素，禁食刺激性食物。予以对照组他克莫司软膏(浙江万晟药业有限公司，国药准字H20133244)治疗，2次/d，分别于早晚清洁面部后，将他克莫司软膏均匀涂抹于患处。在对照组基础上予以观察组重组人表皮生长因子凝胶(桂林华诺威基因药业有限公司，国药准字S20020112)治疗，2次/d，分别于早晚清洁面部后，将重组人表皮生长因子凝胶涂抹于患处。两组均持续治疗1个月。

1.3观察指标①检测患者治疗前后皮肤功能指标：采用Tewameter TM仪测定经皮水分丢失(TEWL)值，Sclar水分笔测定表皮含水量，Submeter仪测定表皮油脂含量。②采用皮肤病生活质量量表(dermatology life quality index，DLQI)评估近7 d疾病对患者生活质量的影响，包括症状与感受、日常活动、休闲、学习工作、社会交际、治疗，每个问题有4个选项，分别是无(0分)，少些(1分)，严重(2分)，非常严重(3分)[2]。

2 结果

2.1皮肤功能治疗前两组皮肤功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组表皮油脂含量、含水量均高于对照组，TEWL值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组皮肤功能指标比较

2.2DLQI评分治疗后观察组DLQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组DLQI评分比较分)

3 讨论

FCAD主要是由于长期在面部皮肤涂抹激素类药膏，或使用含有激素的功效性护肤品所致。其发病机制为长期外用激素干扰表皮分化，阻碍角质细胞增殖，导致角质层变薄，造成经皮水分快速丢失，皮肤屏障功能受到损伤，皮肤敏感性增强。激素可抑制多种皮肤病症状，但无法消除病因，停用后常引起急性脓疱疹、炎性水肿等反跳现象，导致患者再次外用激素，形成激素依赖[3]。故如何减少FCAD患者对激素的依赖是皮肤病研究者亟待解决的难题。

他克莫司为非激素类免疫抑制剂，能阻止T淋巴细胞活化，抑制白介素-3、白介素-4、GM-CSF的基因转录，可有效抑制炎症细胞释放炎症介质，改善皮肤屏障功能，从而缓解患者皮肤症状。但有研究指出，他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎见效慢，且停用后仍易出现反复[4]。rhEGF为一种小肽，可促进多种组织细胞分裂，其通过促进RNA、DNA及羟脯氨酸合成，将表皮细胞逆转为表皮干细胞，加快生成创面组织及增殖上皮细胞，进而改善创面修复质量，缩短创面愈合时间。rhEGF可直接作用于细胞核，促进细胞分裂，从根本上治疗疾病，美化皮肤，改善生命质量[5]。本研究结果显示，治疗后观察组表皮油脂含量、含水量均高于对照组，TEWL值及DLQI评分低于对照组(P<0.05)，提示他克莫司软膏联合rhEGF凝胶治疗FCAD，可有效修复患者皮肤，改善皮肤功能，提高患者生活质量。

综上所述，他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗FCAD，可有效修复患者皮肤，提高患者生活质量。

[1] 李晓燕,马国安,丁红炜.蓝科肤宁联合重组人表皮生长因子治疗激素依赖性皮炎疗效观察[J].现代仪器与医疗,2014,20(1):57-59.

[2] 姜昱,陈晋广,雷立清,等.心理干预对面部激素依赖性皮炎患者生活质量的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(1):30-31.

[3] 赵婵.激素依赖性皮炎的诊断与外治疗法[J].长春中医药大学学报,2015,31(6):1274-1276.

[4] 侯国升,刘新庭,唐菲.重组人表皮生长因子凝胶联合他克莫司对激素依赖性面部皮炎的疗效[J].药物评价研究,2016,39(6):1012-1015.

[5] 张秀丽,张理涛.rhEGF凝胶对面部激素依赖性皮炎皮肤功能改善的临床研究[J].天津医药,2016,44(5):629-631.

R 751.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.027

2017-02-20)