李红

(濮阳市油田总医院 口腔科 河南 濮阳 457000)

超薄全瓷贴面在前牙美容修复中的应用

李红

(濮阳市油田总医院 口腔科 河南 濮阳 457000)

目的研究超薄全瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果。方法选取濮阳市油田总医院前牙美容修复患者68例(共68颗患牙)，按照修复方案不同进行分组，各34例。对照组行传统烤瓷贴面修复，观察组行超薄全瓷贴面修复。随访1 a后比较两组修复成功率及生活质量评分。结果治疗1 a后观察组修复成功率、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超薄全瓷贴面对前牙美容修复患者进行牙修复，可有效改善其生活质量，提高修复成功率。

全瓷贴面；前牙；美容修复

瓷贴面为一种牙科修复方法，主要通过于患牙表面粘接固定薄层修复体，以恢复牙体形态、改善牙体色泽[1]。氟斑牙、四环素牙及吸烟引起的变色牙等是临床常见牙科疾病，既往多采取烤瓷全冠、光固化树脂贴面来对其进行修复，但全冠磨牙量过多，光固化树脂贴面色泽稳定性差，且贴面成功率低，致使患者满意度欠佳[2]。近年来，随着瓷贴面材料和粘接剂的不断革新及发展，超薄全瓷贴面已被逐渐广泛应用于临床，与传统烤瓷贴面相比，其具有牙体预备量少、粘结度强、色泽稳定等优点，修复成功率较高[3]。本研究选取68例需前牙美容修复患者，分组探究超薄全瓷贴面对其修复成功率及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年2月濮阳市油田总医院收治的68例前牙美容修复患者(共68颗患牙)，按照修复方案不同进行分组，各34例。对照组女16例，男18例，年龄22～45岁，平均(33.19±6.28)岁，疾病类型：前牙龋齿17例，前牙缺损17例。观察组女18例，男16例，年龄21～46岁，平均(34.23±6.09)岁，疾病类型：前牙龋齿15例，前牙缺损19例。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 接受传统烤瓷贴面修复。要求：①均匀磨除唇侧釉质部分0.3～0.5 mm，并适当磨除过凸部分，避免修复体过凸；②唇面颈缘预备呈凹形斜面，宽0.3 mm，龈上0.5 mm或与牙龈相平，若牙颈部或着色牙有缺损，则可预备至龈下0.5 mm；③邻面预备呈凹形斜面，预备至邻接区唇侧；④均匀磨除切端1.5 mm左右；⑤去除倒凹及锐角。制作瓷贴面：藻酸盐印膜制取精确模型，并送至技工室制作瓷贴面。粘结固定：试戴瓷贴面，确定无固位障碍后采用氢氟酸酸蚀贴面，将硅烷类偶联剂涂于组织面，牙面采用磷酸凝胶腐蚀30 s，冲洗吹干，并将粘结剂均匀涂于牙面及贴面组织，光照10 s，持续性轻压贴面使其就位，于完全就位后用光固化灯照射20 s，调整咬合。

1.2.2观察组 接受超薄全瓷贴面修复。①要求：磨除牙齿邻面颈部外展隙唇倒凹部分，若见下颌前牙，其切端磨除唇侧切缘0.5 mm。②制作瓷贴面：与对照组相同。③粘结固定：试戴瓷贴面，贴面就位后勿用力按压，防止贴面破碎或产生气泡，使用试色糊剂观察粘结后效果，以对粘结糊剂进行调整，于试色结束后将试色糊剂冲洗干净，用氢氟酸酸蚀贴面20～40 s，冲洗吹干后硅烷化处理60 s，均匀薄层涂釉质粘结剂，备用；采用磷酸凝胶腐蚀牙面，冲洗轻吹，保持一定湿度，均匀涂布釉质粘结剂及选好的粘结树脂，持续性轻压贴面使其就位，利用光固化灯照射颈缘处2～3 s，清除多余树脂，再次光照颈缘及邻接处2 s，清除多余树脂，封闭边缘(采用隔氧剂)后行彻底光照，每个牙面光照40～60 s。

1.3观察指标①治疗后随访1 a，统计对比两组修复成功率，评价标准：修复后的患牙经临床及X线平片检查，若出现以下症状视为修复失败：患牙有牙髓炎、自觉症状，牙根折裂，修复体松动、崩瓷、脱落或边缘不闭合，X线平片显示牙周及根尖区有病变；若无以上症状出现则为成功。②以SF-36量表评估对比两组生活质量，包括生理功能、情感功能及社会功能3个方面，分值为100分，评分越高生活质量越好。

2 结果

2.1修复成功率随访1 a，两组均无病例脱落。观察组修复成功率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.610，P<0.05)。见表1。

表1 两组修复成功率比较(n，%)

2.2生活质量治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1 a后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较分)

注：与对照组治疗前比较，aP>0.05；与同组治疗前比较，bP<0.05；与对照组随访1 a比较，cP<0.05。

3 讨论

前牙所处位置较为特殊，易产生牙体缺损、着色、变色、存在间隙等情况，其一旦发生缺损不仅会影响牙齿功能，还可影响到面貌整体美观度。近年来随着人们对牙齿美观度要求的不断提高，其对前牙修复也有较高的美观度要求，因此在修复过程中，应以最小的创伤获得最大的美容效果为目标[4]。

传统烤瓷贴面修复在基牙准备时需打磨0.5～0.8 mm，易对牙釉质造成破坏。超薄全瓷贴面修复为现代前牙修复美容的最佳选择方式之一，在修复过程中，其可减少牙体磨除量，确保健康牙体组织的完整性，进而降低对患者口腔的损害[5]。其次超薄全瓷贴面修复于患牙牙釉质层磨除牙体组织，可避免穿髓的发生，减少对牙髓的刺激，促进患者预后。此外，超薄全瓷贴面厚度仅为0.3 mm，半透明性较强，具有仿真人体牙齿的色泽，不易变色，且其生物相容性较好，使用寿命长，可减轻患者不断修复患牙的痛苦，进而提高患者生活质量。本研究结果表明，随访1 a后观察组修复成功率高于对照组(P<0.05)，观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)，提示对前牙美容修复患者行超薄全瓷贴面修复，可提高其修复成功率及生活质量。

综上所述，给予前牙美容修复患者超薄全瓷贴面修复，可提高修复成功率，改善其生活质量，具有较高临床价值，值得应用推广。

[1] 夏缨,谢芸,宋云彩,等.前牙美容修复—瓷贴面的临床应用[J].西南国防医药,2014,24(10):1152-1154.

[2] 刘卫锋,刘继华,闫慧鑫,等.烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的临床应用价值比较[J].海军医学杂志,2015,36(6):551-553.

[3] 唐亚,马骏驰,蒋春梅,等.超薄瓷贴面前牙微创美学修复的临床应用[J].现代医学,2016,44(2):168-171.

[4] 鲁伟,高玉萍,段红艳,等.光敏复合树脂在前牙美容修复中的临床应用[J].中国医刊,2015,50(2):76-78.

[5] 宓努,郭颖,杨晓喻,等.超薄瓷贴面前牙美学修复的临床效果评价[J].口腔疾病防治,2016,24(10):589-593.

R 783.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.020

2017-05-23)