韩朝欣

(义马市人民医院 河南 三门峡 472300)

硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果观察

韩朝欣

(义马市人民医院 河南 三门峡 472300)

目的探究硝普钠联合芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及生活质量的影响。方法选取义马市人民医院94例CHF患者，抽签法分为观察组和对照组，各47例。对照组行硝普钠+葡萄糖液(5%)250 ml微量泵入治疗，观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗。比较两组治疗6个月后临床疗效、心功能相关指标[左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及左室收缩末期内径(LVESD)]及生活质量(SF-36)评分。结果观察组治疗6个月后总有效率(85.11%)较对照组(63.83%)高，LVEDD、LVEF、LVESD均优于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗CHF患者疗效显著，可改善其心功能各指标及生活质量。

硝普钠；芪苈强心胶囊；慢性充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)为心血管内科常见疾病类型，临床症状表现为神经内分泌异常、外周血液分布异常及左室功能异常等，近年来受人口老龄化的加速、心血管疾病发病率的不断升高等因素的影响，其发病率呈升高趋势，已成为当今重要流行病之一，严重影响患者生命安全[1]。芪苈强心胶囊是治疗心力衰竭的中成药，具有多条途径、多种成分、多个靶点综合调节的优势，不但拥有抗心力衰竭治疗一线药物所具备的作用，与西药联合使用还具有协同作用，可抑制心肌重构，缓解心力衰竭症状，改善患者预后[2]。本研究选取94例CHF患者，通过分组观察对比，旨在探究硝普钠联合芪苈强心胶囊对其心功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取义马市人民医院2014年7月至2016年8月收治的94例CHF患者，按抽签法分组，各47例。对照组男26例，女21例，年龄为41～69岁，平均(53.31±5.43)岁，体质量为47～83 kg，平均(59.89±9.17)kg，心功能分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级12例，Ⅲ级13例，Ⅳ级11例。观察组男25例，女22例，年龄为40～68岁，平均(52.19±5.17)岁，体质量为48～84 kg，平均(60.21±9.54)kg，心功能分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级11例，Ⅲ级11例，Ⅳ级13例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法均接受洋地黄、吸氧、正性肌力药物、利尿药等常规治疗。对照组接受硝普钠(湖南科伦制药有限公司，国药准字：H20033674)+葡萄糖液(5%)250 ml葡萄糖液(5%)微量泵入治疗，起始量为25 μg/min，依据患者实际情况逐渐调整至250 μg/min，持续24 h。观察组于对照组基础上加服芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：Z20040141)，1.2 g/d，3次/d。两组均治疗6个月。

1.3观察指标①治疗6个月后，统计对比两组疗效，评价标准：显效为射血分数≥50%或提高≥6%，心功能提高≥2级；有效为射血分数为45%～49%或提高≥3%，心功能提高≥1级；无效为未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②治疗6个月后，两组心功能相关指标采取心脏彩色多普勒超声测定，包括左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)及左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter，LVESD)。③以SF-36量表评估两组生活质量，分值为100分，评分越高生活质量越好。

2 结果

2.1临床效果观察组治疗总有效率为85.11%，高于对照组的63.83%，差异有统计学意义(χ2=5.595，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2心功能指标治疗6个月后，观察组LVEF、LVEDD、LVESD水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较

注：与对照组治疗前比较，aP>0.05；与同组治疗前比较，bP<0.05；与对照组治疗6个月后比较，cP<0.05。

2.3SF-36评分治疗前观察组SF-36评分为(45.21±6.82)分，对照组SF-36评分为(44.54±6.35)分，两组比较，差异无统计学意义(t=0.493，P=0.623>0.05)；治疗6个月后，观察组SF-36评分为(77.58±8.43)分，高于对照组的(63.26±7.98)分，差异有统计学意义(t=8.457，P=0.000<0.05)。

3 讨论

在全球死亡原因调查中，心血管疾病居第3位，发病率较高，且据相关数据显示，我国心衰病发率为0.9%，其中女性患者为1.0%，男性患者为0.7%，已成为危害人类生命健康的主要疾病类型之一[3]。CHF病情、病因较为复杂，其发病机制是心室的重构，因此，阻止心室重构是治疗该病的关键。

硝普钠是一种硝基氢氰酸盐，为治疗急性左心衰竭及高血压急症的常用药物，其主要作用于中小血管，可直接扩张阻力、容量血管，增加心肌和肺动静脉分流，抗衡末梢血管阻力的降低，进而维持动脉血压的稳定，改善心功能[4]。中医理论认为心气虚乏是CHF的病机之本，其发病的中心环节是痰饮内停、痰血阻络[5]。芪苈强心胶囊属于复方中药制剂，药方中附子、黄芪可化气温阳、利水益气，为君药；丹参、人参、葶苈子可活血利血、补气补血、利水泻肺，为臣药；泽泻、红花可消肿利水、化瘀活血，陈皮、香加皮可化痰理气、利尿强心，为佐药；诸药合用，具有温阳益气、通络活血、消肿利水之功效。本研究结果表明，观察组治疗总有效率、SF-36评分均较对照组高(P<0.05)，LVEF、LVEDD、LVESD水平均优于对照组(P<0.05)，提示硝普钠与芪苈强心胶囊联合治疗CHF患者效果显著，可提高其生活质量，改善心功能各项指标。

综上，对CHF患者行硝普钠与芪苈强心胶囊联合治疗效果显著，可改善其生活质量及心功能，具有较高临床应用价值。

[1] 郭志强,杨秋娴,龙明,等.前列地尔治疗老年慢性充血性心衰急性发作期的疗效及其对血清脑利钠肽的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(6):1493-1494.

[2] 咸慧霞,米娜,王同成,等.左西孟旦联合芪苈强心胶囊治疗充血性心力衰竭临床观察[J].山东医药,2015,55(41):53-54.

[3] 曾元杰.小剂量瑞舒伐他汀改善慢性心衰合并房颤者心功能的观察[J].现代临床医学,2017,43(4):259-262.

[4] 杨彩娜,范春雨.硝普钠联合托拉塞米治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(10):1199-1200.

[5] 张继伟,田领,张然,等.通心络胶囊联合芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管内皮功能的影响[J].中国中医急症,2016,25(6):1138-1140.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.017

2017-04-23)