宋瑜 刘艳华 邓嘉鸣

(1.郑州大学第五附属医院 医患办 河南 郑州 450000；2.郑州第二人民医院 产科 河南 郑州 450000；3.长沙医学院 湖南 长沙 410219)

氨甲环酸和酚磺乙胺对月经过多女性生活质量的影响

宋瑜1刘艳华2邓嘉鸣3

(1.郑州大学第五附属医院 医患办 河南 郑州 450000；2.郑州第二人民医院 产科 河南 郑州 450000；3.长沙医学院 湖南 长沙 410219)

目的比较氨甲环酸和酚磺乙胺对月经过多女性生活质量的影响。方法选取2011年1月至2012年10月郑州大学第五附属医院收治的50例月经过多患者，按随机数表法分为氨甲环酸组和酚磺乙胺组，各25例。氨甲环酸组患者接受氨甲环酸治疗，酚磺乙胺组患者接受酚磺乙胺治疗。采用月经过多影响问卷对两组患者治疗前后的生活质量进行评估。结果两组患者在社会活动、工作表现、身体活动、办事效率、卫生状况、心理状态方面评分均升高，且氨甲环酸组社会活动、工作表现、身体活动、办事效率、卫生状况、心理状态各项评分和总得分均高于酚磺乙胺组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用氨甲环酸和酚磺乙胺治疗均可改善月经过多患者的生活质量，氨甲环酸的效果优于酚磺乙胺。

月经过多；氨甲环酸；酚磺乙胺；生活质量

月经过多是连续数个月经周期中经期出血量增多(失血80 ml或以上)，但月经间隔时间及出血时间皆规则，无经间出血、性交后出血或经血的突然增加。月经过多对患者生活质量的负面影响包括日常活动、工作和社会交往的局限性，这往往是导致女性就医的原因[1-2]。临床对月经过多的发生机制知之甚少。已有研究表明，功能失调性子宫出血的患者子宫内膜纤溶活性增高，子宫内膜中前列腺素的平衡发生改变[3]。氨甲环酸和酚磺乙胺均可用于控制月经出血过多。本研究对比分析氨甲环酸和酚磺乙胺对月经过多女性生活质量的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至2012年10月郑州大学第五附属医院收治的50例月经过多患者，年龄为18～45岁。所有纳入对象均确诊为月经过多患者；无全身性疾病病史，如血小板紊乱或与月经过多有关的凝血功能障碍；既往无血栓栓塞性疾病、血液病史；无心脏及肝肾功能损害；月经周期规律，21～35 d；经前5～9 d血清孕酮水平>15.9 nmol/L；盆腔检查正常或存在子宫小肌瘤(直径<3 cm)；3月内未接受激素治疗；宫腔内未放置宫内节育器。将50例患者按随机数表法分为氨甲环酸组和酚磺乙胺组，各25例。两组患者年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经郑州大学第五附属医院伦理委员会批准，所有参与者均签署知情同意书。

1.2治疗方法两组患者从月经的第1天开始分别接受氨甲环酸和酚磺乙胺治疗，每个月经周期均治疗5 d，共维持治疗3个月经周期。

1.3观察指标健康相关生活质量的定性评估以月经过多影响问卷的响应为基础，问卷由经过初步筛查和治疗后的患者完成，问卷内容见表1。问卷包括社会活动、工作表现、身体活动、办事效率、卫生状况、心理状态6个项目，每项得分为1～5分[4-5]。

表1 月经过多影响问卷内容

1.4统计学方法采用SPSS 20.0软件进行数据处理，组内各项生活质量评分治疗前后的比较采用配对t检验，组间各项生活质量评分的比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在社会活动、工作表现、身体活动、办事效率、卫生状况、心理状态方面评分均升高，且氨甲环酸组社会活动、工作表现、身体活动、办事效率、卫生状况、心理状态各项评分和总得分均高于酚磺乙胺组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者各项生活质量评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与酚磺乙胺组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

既往研究显示，对于月经期出血过多的女性，使用氨甲环酸可以提高与健康相关的生活质量[6]。氨甲环酸除了具有稳定纤维蛋白的作用，还具有抑制蛋白质降解成血管活性肽的作用，使毛细血管的通透性降低，增加其抗血管脆性。氨甲环酸具有抗纤溶、降低血管脆性、抗血小板功能障碍及抗凝血因子降解等作用，从而可达到止血的目的。此外，氨甲环酸能增强血管通透性、变态反应，促进凝肽及其他活性肽产生，达到抗变态反应及消炎作用。酚磺乙胺也被广泛用于控制月经出血过多[7]。酚磺乙胺主要通过增加毛细血管内皮阻力和促进血小板黏附而发挥作用，同时也可以抑制生物合成，如引起血小板解聚、血管扩张、毛细血管通透性增加的前列腺素。既往研究显示，月经过多患者子宫内膜组织中纤溶蛋白酶激活物水平高于月经量正常的妇女[8]。早在1995年，英国已将氨甲环酸作为治疗月经过多的重要选择，现已将其作为治疗特发性月经过多的非处方药，以便患者自行购买使用。在月经过多的女性中，氨甲环酸可以使纤维蛋白沉积于月经期子宫内膜血管壁上，但并不会形成血栓[9]。与育龄妇女的血栓发生率相比，氨甲环酸的使用和血栓栓塞发生率无关[10]。

本研究选取50例月经过多患者，分组观察氨甲环酸和酚磺乙胺的治疗效果。结果显示，两组患者在社会活动、工作表现、身体活动、办事效率、卫生状况、心理状态方面评分均升高，且氨甲环酸组社会活动、工作表现、身体活动、办事效率、卫生状况各项评分和总得分均高于酚磺乙胺组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，采用氨甲环酸和酚磺乙胺治疗均可改善月经过多患者的生活质量，氨甲环酸的效果优于酚磺乙胺。

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R 711.51

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.012

2017-05-10)