赵明月

发现时脑部已经受到损伤，应立即开始二级预防

受访专家：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科 副主任医师张丽梅

李先生今年50岁。是一名地质工作者。由于长期不在家。家里人未注意他有什么疾病。李先生也没有进行常规体检，饮食也十分不规律。突然有一天回家，家人发现他反应一下子变慢了。送来我们这检查，发现已经属于轻度认知功能障碍，头部CT检查出很多小的脑梗死，不仅引起智力问题，并对生活、工作都产生了很大的影响。

哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科副主任医师张丽梅告诉笔者，有一些中风病情缓慢，症状不明显，往往被人们疏忽。比如李先生这种。因为中风的部位不在大脑掌管视觉、语言、运动等区域，导致病人不会有任何视力缺损、失语或肢体瘫痪的外在表现。患上这种无声中风后。仍能继续正常生活。只有在体检时或有症状后通过核磁共振影像法（MRI）或CT进行脑部检查后。才发现大脑已被无声中风损害。侵害累积后常常造成无法挽回的后果。

张丽梅表示，尽管没有任何症状，但无症状中风也是脑卒中。与有症状卒中属于同样性质。它的发病率和患病率并没有确切的统计，缺血性脑卒中占大多数，个别病人也有出血性脑卒中，是再次患脑血管病的危险因素。此外，无声中风后，患者脑部其实已经受到损伤。长久以往会导致笔忆衰退、平衡困难、情绪病态等问题。因此，一定要重视无症状卒中，加强定期体检，千万不要以为年轻就没事。现在生活条件好了，有些人很年轻，但血脂很高，就容易有颈动脉斑块、脑梗等，这些都是潛藏的危险。

张丽梅提醒，虽然没有典型症状。但无症状中风有一定的微小表现或者非特性的症状，只是没有被发现。例如，有些病人可有短暂的头晕、多睡、轻度头痛等。也可能表现出现沉默寡言、反应减慢、情绪变化等。

张丽梅告诉笔者，有脑血管病危险因素的入均容易出现无症状中风，例如年龄大、高血压、糖尿病、血脂高、体重大的人，以及吸烟饮酒者。因此，40岁以上的人群，尤其是有以上危险因素的人要定期体检，查血糖、血脂，还有血同型半胱氨酸。通过颈动脉超声确定有无动脉硬化斑块。同时还要检查有无心脏栓子来源。如房颤等。

已发现有无症状中风的患者。应启动卒中二级预防，检查卒中的危险因素并加以控制；戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等；对症给病人服用阿司匹林。同时给这类病人生活指导：低盐、低脂饮食，多饮水和多吃蔬菜，适量运动。控制体重，作息规律，避免情绪大起大落。endprint