李四芬

（宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

临床护理路径在上消化道出血护理中的运用分析

李四芬

（宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

目的研究探讨临床护理路径在上消化道出血护理中的运用效果。方法 选取2015年1月～2016年1月我院接收的上消化道出血患者130例作为研究对象，将其随机分成两组，对照组患者给予常规护理路径，实验组患者给予临床护理路径，观察两组患者对上消化道相关知识的掌握程度、治疗效果以及患者对结果的满意度，并进行比较。结果 实验组患者完全掌握上消化道相关疾病知识的例数明显比对照组多，未掌握相关知识的人数较少，与对照组之间的差异比较明显；根据评价指标评估患者的治疗效果发现实验组治愈患者的人数远远多于对照组，且治疗无效的患者人数较少，此外实验组患者对护理的满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对上消化道出血患者实施临床护理路径的效果较好，提高了患者对疾病知识的掌握程度，提高了医院的护理质量，应在临床推广使用。

临床护理路径；上消化道出血；运用分析

上消化道出血的原因有多种，主要包括胃、十二指肠溃烂或穿孔等，是一种常见的消化道疾病，病变部位主要集中于食管、肠道等部位，患者出现便血、呕血等临床症状，严重降低了患者的生活质量[1]。调查发现在上消化道出血患者治疗期间给予合理的护理方案能提高治疗效果，减少出血次数，从而加快疾病好转。本次研究发现给予上消化道出血患者临床护理路径后，治疗效果大大提高，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院接收的上消化道出血患者130例作为研究对象，将其随机分成两组，各65例，其中，实验组男34例，女31例；年龄21～74岁，平均年龄（41.8±12.1）岁；出血量少于500 mL的患者17例，出血量在500～1000 mL患者38例，出血量在1000 mL以上的患者10例；其中小学学历患者8例，初中学历患者17例，高中学历患者26例，大学以上学历14例。对照组男33例，女32例；年龄22～77岁，平均年龄（42.3±11.7）岁；出血量少于500 mL的患者15例，出血量在500～1000 mL患者37例，出血量在1000 mL以上的患者13例；其中小学学历患者7例，初中学历患者19例，高中学历患者24例，大学以上学历15例。观察发现两组患者的一般资料没有较大的区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

若患者满足以下条件则纳入本次研究：①患者经医生诊断并确诊为上消化道出血。②患者的年龄在80岁以下。③患者没有严重的心脏病、肾病。④患者没有精神类疾病或者精神病史。⑤患者不处于妊娠期或哺乳期。

1.3 排除标准

患者存在以下任意一条则排除本次研究：①患者有精神类疾病，情绪不稳定。②患者存在沟通障碍，不能与人正常交流。③患者有运动障碍，不能自行完成日常活动。④患者有遗传类疾病或遗传病史。

1.4 护理方法

对照组给予常规的护理路径，如下：①入院护理：在护理人员的引导下完成一系列检查，包括血压、呼吸等，对患者的病情有初步诊断，将结果反馈给临床医师。②环境护理：时刻保持病房的整洁卫生，定期清洗患者病床的床单被罩，每天开窗通风保证空气的流通；此外病床之间用帘子隔开，告知探望患者的家属不要大声讲话，为患者提供一个舒适的休息环境[2]。③治疗护理：给予患者使用常规的消化道止血药物，若患者失血过多则要进行输氧、纠正内环境酸碱平衡等操作。

实验组患者给予临床护理路径，环境护理、治疗护理同对照组，其他操作如下：①入院当天：根据患者的病情配合医生完成抢救治疗，时刻监测患者的心率变化，必要时给予患者吸氧护理，为患者建立静脉输液通道，根据医生的指示为患者使用上消化道止血药物[3]。②入院第2天：在出血期间严禁摄入水、食物等，止血2天后对患者的饮食进行护理干预，根据每位患者的具体情况制定合理的饮食方案，在此期间患者可以食用少量的流质食物，如营养丰富的骨汤和小米粥，严禁食用刺激性食物，少食多餐；患者在此期间必须卧床休息，杜绝一切剧烈运动。③入院第3天：此时对患者进行健康教育，详细向患者讲解上消化道出血的相关知识，包括出血原因、治疗方法以及日常注意事项。可以通过发放健康宣传手册的方法来加深患者对疾病的认识，由于参与本次研究的患者中有少数患者的学历较低，为了加深这部分患者对疾病的认识，可以在健康手册中插入图片，帮助他们更直观地认识疾病[4]。④入院第4天至出院前：该阶段患者由于住院时间较长可能出现焦虑不安等不良情绪，因此护理人员在此期间要密切关注患者的情绪变化情况，积极与患者进行交流沟通，通过与患者的谈话评估患者的情绪变化，认真解答患者提出的问题，消除他们对疾病的疑问；此外护理人员可以在病房放一些轻柔的音乐或搞笑的视频来转移患者的注意力；将一些治疗成功的案例告知患者来增强他们治疗疾病的信心。⑤出院护理：在患者出院前一天护理人员要详细告知患者出院后在生活方面需要注意的事情，如需要服用药物的剂量和时间，同时将服药后可能出现的不良反应告知患者，让患者提前做好心理准备；告知患者饮食一定要清淡，严禁食用油腻食物，注意加强自身的营养；养成规律的作息习惯，避免熬夜[5]；禁止剧烈活动，日常可进行一些有氧运动，如散步、慢跑等，一旦身体不适要及时与主治医生联系，必要时到医院进行详细检查。

1.5 评价指标

健康知识掌握程度：医院自制关于疾病认识的调查问卷，将结果分为完全掌握、基本掌握和未掌握，得分高于90分为完全掌握；分数在60～89分之间为基本掌握；分数小于60分为未掌握。

治疗效果评价指标：治愈：临床症状完全消失，机体的各项指标恢复正常；有效：临床症状明显减轻，各项指标均有好转；无效：临床症状没有变化或者恶化。

满意度评价指标：采用医院自制的调查问卷进行评价，将满意度分为3个等级，得分在80分以上为非常满意、得分在60～79分为较满意、得分在60分以下表示患者对结果不满意。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者对疾病相关知识的掌握程度比较

统计结果发现实验组完全掌握疾病知识的患者明显比对照组多，未掌握患者的人数较少，与对照组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者对疾病相关知识的掌握程度比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗效果比较

评估发现实验组治愈患者的人数明显高于对照组，且治疗无效患者远小于对照组，两组之间的治疗效果差异较大，见表2。

表2 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

2.3 患者满意度比较

调查发现实验组患者中有31例患者对护理非常满意，28例患者较满意，6例患者不满意；对照组有21例患者非常满意，29例患者较满意，15例患者不满意，即实验组患者的满意率（90.8%）明显比对照组（76.9%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来虽然人们的生活质量显著提高，但由于生活习惯和饮食习惯的改变，导致一些疾病的发生率明显提高，上消化道出血就是其中之一，患者出现呕血、便血等临床症状，严重影响了患者的正常生活[6]。

上消化道出血一般是由于十二指肠、胃或肠道出现病变引起，临床在治疗时首先要建立静脉输液通道，改善血液循环障碍，然后通过CT检查确定出血的位置，从而选择合适的止血方案[7]。临床多年实践发现在患者治疗期间配合临床护理路径能提高治疗效果，临床护理路径是近年来出现的一种新型护理方法，即根据患者入院时间的长短制定合理的护理手段，入院当天检查患者的病情并配合医生完成抢救工作，入院第二天对患者的饮食进行指导干预[8]，患者的病情稳定之后关注他们的情绪变化，降低不良情绪的发生，出院时告知患者日常生活注意事项，让他们自行约束自己的行为。

本次研究选取了130例上消化道出血而患者，分组进行护理后发现实验组患者对疾病的认识程度明显提高，治疗效果明显优于对照组，且患者对结果的满意程度较高，差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组之间的差异显著。

综上所述，临床护理路径在上消化道出血护理中具有积极作用，显著提高了治疗效率和患者对疾病的认识程度，具有较高的临床应用价值。

[1]雷金娟.临床护理路径在上消化道出血护理中的应用[J].中国保健营养:2013,23(6):3144-3145.

[2]沈 琼,胡丽娟,葛 梅.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(14):14-15.

[3]毛斟茜.临床护理路径在上消化道出血_患者健康教育中的应用效果研究[J].健康之路,2013,12(1):129-130.

[4]王淑兰.临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用研究[J].中外健康文摘,2013,10(45):244-245.

[5]徐 静.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用观察[J].中国药物与临床,2014,14(6):856-857.

[6]程 颖.应用临床路径对上消化道出血患者整体护理的探讨[J].中国保健营养:2012,10(7):152-152.

[7]蓝永贞.前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,(7):81-83.

[8]吴淑俊.阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用分析[J].中外医学研究,2017,15(5):76-78.

Application of clinical nursing pathway in nursing care of patients with upper gastrointestinal bleeding

LI Si-fen
(Yibin Second Hospital of traditional Chinese MedicineSichuan,Sichuan Yibin 644000,China)

ObjectiveTo study the effect of clinical nursing pathway in nursing care of patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods From January 2015 to January 2016 in our hospital

130 cases of upper gastrointestinal bleeding patients,were randomly divided into two groups,the control group were given routine nursing path,given clinical nursing path for patients in the experimental group,observe two groups of patients of upper digestive tract related knowledge,treatment effect and patient satisfaction of the results,and compared.Results Patients in the experimental group the number of cases of upper digestive tract to fully grasp the related knowledge of disease were significantly more than those in the control group,the number did not master the related knowledge and less difference between the control group obviously;according to evaluation the treatment effect of the patients in experimental group cure the number of patients than the control group, and the number of patients with ineffective treatment in addition,fewer patients in the experimental group higher satisfaction with care,the analysis found that two group had statistical significance(P＜0.05). Conclusion For patients with upper gastrointestinal bleeding,the effect of clinical nursing pathway is better,which improves the patient's knowledge of disease and improves the quality of hospital care.It should be popularized in clinical practice.

Clinical nursing pathway; Hemorrhage of upper digestive tract; Application analysis

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12292.02

刘欣悦