王谦　蒋雪丽　李筱

【摘要】 目的：观察围术期静脉应用利多卡因（单次推注加连续输注）对择期腹腔镜胆囊切除术患者插管、拔管的血流动力学及术后镇痛的影响。方法：接受择期腹腔镜胆囊切除术的患者60例，随机分为两组，对照组（A组）和利多卡因组（B组），每组30例。A组首先采用6 ml的0.9% NaCl静脉推注，待10 min后进行静脉滴注，速度为6 ml/h；B组患者则静脉推注无防腐剂的2%利多卡因，用量为1.5 mg/kg（用生理盐水配制成6 ml），10 min后以1.5 mg/（kg·h）的速度静脉输注（用生理盐水配制成相当于6 ml/h）。结果：在气管插管及拔管期间，B组的脉率（PR）、平均动脉压（MAP）的上升幅度小于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，与A组平均术后无痛期比较，B组平均术后无痛期显著较长，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期静脉应用利多卡因可以降低围插管期及围拔管期患者PR和MAP的升高程度，并且能够明显延长平均术后无痛期。

【关键词】 镇痛； 血流动力学； 利多卡因

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0051-03

在全身麻醉过程中，当进行喉镜的置入、插入或拔除气管插管时，患者会因为异物刺激出现心率加快、血压升高等变化，部分患者甚至会出现心率失常、颅内压或眼压升高。导致这些变化的原因很多，但主要是与操作的直接刺激有关，很多药物对血流动力学事件具有调控作用，例如利多卡因、芬太尼、艾司洛尔等[1]。在进行气管插管[2-6]、拔管[7-11]等操作前给予患者利多卡因能够起到降低血流动力学反应的作用。目前，围术期给予利多卡因已作为控制术后疼痛的常用手段[12-15]。利多卡因目前还用于腹腔镜胆囊切除术后止痛，对于轻、中度疼痛效果明显，对于重度疼痛具有一定止痛作用。本次研究主要观察围术期给予利多卡因，对减少气管插管及拔管时对血流动力学改变的效果，以及对腹腔镜胆囊切除术后患者的止痛效果。……