刘琛　毛晓丹　林鸿星

【摘要】 目的：探讨新生儿同种免疫引起的溶血性高胆红素血症与不明原因高胆红素血症各项临床和实验室参数之间的差异，为新生儿溶血性高胆红素血症提供快速、便捷的辅助诊断。方法：本研究纳入了167例新生儿高胆红素血症患者，通过血型和溶血三项试验结果，将其分为溶血性高胆红素血症（同种免疫组，61例）和不明原因高胆红素血症（非特异组，106例）；并进行红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、网织红细胞数（RET）、血清胆红素（TBIL）和转氨酶检测；记录高胆红素血症出现日龄和黄疸持续时间。结果：本研究发现同种免疫组的RBC、HGB和HCT显著低于非特异组（P=0.000），而RET却明显高于该组（P=0.000），同时高胆红素血症出現日龄较非特异组更早（P=0.000），且黄疸持续时间更长（P=0.000）。结论：同种免疫组案例的实验室检测结果描绘出了高胆红素血症的溶血机制。这些案例具有早期发生高胆红素血症且持续时间长的特征。血液学参数和血型是简单快速的诊断方法，并且可辅助诊断新生儿高胆红素血症的病因。

【关键词】 新生儿溶血症； 高胆红素血症； 血红蛋白； 网织红细胞计数； 转氨酶

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0045-03

新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见疾病，是新生儿出生后第一周入院治疗的主要原因[1]，其病因复杂多样，常见的有：感染、新生儿溶血症、G-6-PD缺乏症等，其中新生儿溶血症（haemolytic disease of newborn，HDN）是由于母婴血型不相容，母体的IgG抗体经过胎盘进入胎儿血液循环导致胎儿红细胞破坏所引发的同种免疫性溶血性疾病[2]，如未及时得到有效的治疗，可进展为新生儿胆红素脑病，严重威胁患儿的生命健康，并且HDN和重度高胆红素血症的协同作用可加强胆红素诱发的神经毒性[3-4]。……