高 茹，帅莉萍，蒋 燕

(武进人民医院儿科，江苏 武进 213000)

对ICU早产儿实施产科儿科联合护理的效果评价

高 茹，帅莉萍，蒋 燕

(武进人民医院儿科，江苏 武进 213000)

目的：评价对ICU的早产儿实施产科儿科联合护理的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年3月期间在武进人民医院ICU出生的62例早产儿随机分为观察组和对照组（31例/组）。对对照组早产儿实施常规护理，对观察组早产儿实施产科儿科联合护理。比较两组早产儿住院的时间、出生后至接受母乳喂养的时间、出生后1周内母乳喂养率、其家属对护理的满意率、出生时和出院时其体重、头围、身长。结果：与对照组早产儿相比，观察组早产儿出院时其体重更大，其头围和身长更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组早产儿相比，观察组早产儿出生后至母乳喂养的时间、住院的时间更短，其出生后1周内的母乳喂养率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组早产儿家属相比，观察组早产儿家属对护理的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU的早产儿实施产科儿科联合护理能够促进其生长发育，缩短其住院的时间，提高其出生后1周内的母乳喂养率。

产科儿科联合护理；早产儿；ICU

凡新生儿胎龄未满37周(＜259 d),不论其出生时体重的大小,均被称为早产儿(或未成熟儿)[1]。与足月儿相比，早产儿的器官功能和身体适应能力较差，容易出现各种并发症，故应对其进行特殊的护理。相关的临床实践证实，对ICU的早产儿实施产科儿科联合护理的临床效果较好。为了进一步探讨对ICU的早产儿实施产科儿科联合护理的临床效果，笔者对在武进人民医院ICU出生的62例早产儿进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象的入选标准

临床表现符合中华医学会儿科学分会制定的早产儿的诊断标准。2）无窒息史。3）无先天缺陷或先天畸形。

1.2 研究对象的一般资料

选取2016年1月至2017年3月期间在武进人民医院ICU出生的62例早产儿作为研究对象。

将其随机分为观察组和对照组（31例/组）。两组早产儿的性别、胎龄、出生时体重、头围、身长、APgar评分等一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组早产儿一般资料的比较

1.3 护理方法

对对照组早产儿实施常规护理，包括对其母亲进行产前、产后心理护理、健康教育、母乳喂养指导、对其进行饮食护理和用药护理等。对观察组早产儿实施产科儿科联合护理。具体的护理方法如下：1）建立产科儿科联合护理小组。小组成员包括产科护士、新生儿科护士、营养科医生及心理科医生。2）护理小组成员定期进行产科儿科护理综合会议，为新出生的早产儿建立档案，为其制定个性化的护理方案。3）在产后，护理人员对产妇的心理状态和营养状况进行评估，并对其进行对症处理。4）在早产儿出生后，护理人员对其营养状况进行评估，并观察其是否患有感染性疾病和呼吸系统疾病，防止其发生新生儿窒息。对于患有先天性心脏病、呼吸系统疾病或营养不良的早产儿，护理人员应请相关科室的医生前来会诊。5）护理人员争取让产妇尽早与早产儿接触，以促进产妇泌乳，平复早产儿的情绪。指导产妇对早产儿进行袋鼠式喂养。6）护理人员根据早产儿的实际情况对其进行个性化照护，如早期微量喂养、睡眠护理和鸟巢式护理等。

1.4 统计学处理

用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用（±s ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿体重、头围和身长的比较

在出生时，观察组早产儿的体重平均为（1589.35±89.32）g，其头围平均为（27.23±1.5）cm，其身长平均为（44.36±3.3）cm；对照组早产儿的体重平均为（1601.21±87.5）g，其头围平均为（27.34±1.7）cm，其身长平均为（43.55±2.9）cm。两组早产儿出生时其体重、头围和身长相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在出院时，观察组早产儿的体重平均为（1772.34±77.51）g，其头围平均为（29.22±1.34）cm，其身长平均为（46.32±2.7）cm；对照组早产儿的体重平均为（1691.45±65.33）g，其头围平均为（28.31±1.36）cm，其身长平均为（45.14±2.16）cm。与出生时相比，两组早产儿出院时其体重更大，其头围和身长更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组早产儿相比，观察组早产儿出院时其体重更大，其头围和身长更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.2 两组早产儿出生后至接受母乳喂养的时间、住院的时间及其家属对护理满意度的比较

观察组早产儿出生后至接受母乳喂养的时间、住院的时间、出生后1周内的母乳喂养率及其家属对护理的满意率分别为（2.33±1.14）d、（28.13±1.41）d、77.42%（24/31）、74.19（23/31）。对照组早产儿出生后至接受母乳喂养的时间、住院的时间、出生后1周内的母乳喂养率及其家属对护理的满意率分别为（3.95±1.32）d、（31.33±1.76）d、61.29%（19/31）、58.06（18/31）。 与对照组早产儿相比，观察组早产儿出生后至母乳喂养的时间、住院的时间更短，其出生后1周内的母乳喂养率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组早产儿家属相比，观察组早产儿家属对护理的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表2 两组早产儿体重、头围和身长的比较（±s ）

表2 两组早产儿体重、头围和身长的比较（±s ）

注：*表示与出生时相比，P＜0.05。

组别体重（g） 头围（cm） 身长（cm）出生时 出院时 出生时 出院时 出生时 出院时观察组 1589.35±89.32 1772.34±77.51＊ 27.23±1.5 29.22±1.34＊ 44.36±3.3 46.32±2.7＊对照组 1601.21±87.5 1691.45±65.33＊ 27.34±1.7 28.31±1.36＊ 43.55±2.9 45.14±2.16＊P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组早产儿出生后至接受母乳喂养的时间、住院的时间及其家属对护理满意度的比较

3 讨论

由于早产儿在子宫内发育尚未成熟就出生,出生时其常会出现体重过低、呼吸系统、消化系统、免疫系统、神经系统功能不完善等情况，且极易发生新生儿窒息和院内感染，其生长发育可受到严重的影响。有研究指出，对早产儿进行早期护理干预可有效地降低其预后不良的风险，促进其生长发育[2]。黄朝梅等[3]通过临床研究证实，对早产儿实施产科儿科联合护理能够降低其死亡率，改善其预后。以往临床上常由不同的科室对产妇和早产儿进行护理，这会导致母婴之间的接触过少，不利于产妇泌乳功能的产生，进而可影响早产儿的预后[4-5]。本次研究的结果显示，与对照组早产儿相比，观察组早产儿出院时其体重更大，其头围和身长更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组早产儿相比，观察组早产儿出生后至母乳喂养的时间、住院的时间更短，其出生后1周内的母乳喂养率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组早产儿家属相比，观察组早产儿家属对护理的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与以往的文献报道相符[6-7]。

综上所述，对ICU的早产儿实施产科儿科联合护理能够促进其生长发育，缩短其住院的时间，提高其出生后1周内的母乳喂养率。

[1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳,主编.诸福棠实用儿科学（第6版）[M].北京:人民卫生出版社,1996:14-16.

[2]张萍, 黄叶丽, 孙玉蓉,等. 综合ICU护理质量评价体系建立的研究[J]. 山东医药, 2010, 50(24):117.

[3]黄朝梅,何力,邵巧仪,等.发展性照顾护理模式对改善早产儿喂养的观察[J].贵阳医学院学报,2015,40(7):776-778.

[4]王格.发展性照顾在早产儿护理中应用观察[J].中国实用医药,2013,8(21):153.

[5]赵迎娟, 卢淑亚, 白利颖. 产科儿科合作护理对ICU早产儿母乳喂养效果的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(27):3964-3967.

[6]蒋海丽, 张芹. 发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用[J]. 吉林医学, 2014, 35(9):1973-1973.

[7]高琦,田秀英,郑军,等.极低出生体重儿母乳喂养与配方奶喂养并发症及生长发育的比较[J].中华围产医学杂志,2015,18(10):766-769.

R473

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2095-7629-（2017）18-0004-02

高茹，女，1981年11月出生，汉族，籍贯：江苏常州，本科学历，主管护师，研究方向：儿科护理