丁其培，王琛琛，陈 薇，王秀美

醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的效果分析

丁其培，王琛琛，陈 薇，王秀美

（南通大学附属海安人民医院妇产科，江苏 南通 226600）

目的：分析用醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的效果。方法：选择南通大学附属海安人民医院妇产科于2015年3月至2017年2月期间收治的94例子宫内膜炎患者作为本研究的对象。随机将这94例患者分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，用醋酸甲羟基孕酮联合抗生素对观察组患者进行治疗，用抗生素对对照组患者进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率及其不良反应的发生率。结果：观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的效果十分理想，能有效地改善患者的临床症状，且用药较为安全。

醋酸甲羟基孕酮；抗生素；子宫内膜炎；甲硝唑；头孢哌酮钠

子宫内膜炎是女性常见的生殖系统感染性疾病[1]。腰骶部酸痛、下腹胀痛、白带增多、月经过多、子宫触痛是该病患者主要的临床症状。该病患者若长期得不到有效的治疗，不仅易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病，有时甚至可诱发不孕症或宫颈癌，从而严重影响其身心健康[2]。在本次研究中，笔者就用醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中纳入的94例患者均为南通大学附属海安人民医院妇产科于2015年3月至2017年2月期间收治的子宫内膜炎患者。其中，排除存在语言功能障碍的患者，排除对本研究所用药物（如醋酸甲羟基孕酮、甲硝唑、头孢哌酮钠等）过敏以及不愿参与本研究的患者。随机将这94例患者分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。观察组患者的年龄为24～56岁，平均年龄为（35.6±2.7）岁；其病程为1～10个月，平均病程为（4.5±1.3）个月；其孕次为1～4次，平均孕次为（2.4±0.5）次。对照组患者的年龄为23～54岁，平均年龄为（35.2±2.5）岁；其病程为1～13个月，平均病程为（4.9±1.7）个月；其孕次为1～5次，平均孕次为（2.6±0.6）次。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：首先去除两组患者发生子宫内膜炎的诱因，如对于因安放宫内节育器所致子宫内膜炎的患者，应取出其宫内节育器；对于因接受人工流产手术或分娩所致子宫内膜炎的患者，应对其进行刮宫术，将其子宫内残留的组织清除干净；对于因患子宫内膜息肉所致子宫内膜炎的患者，应对其进行子宫内膜息肉切除术；对于因患子宫肌瘤或子宫内膜癌所致子宫内膜炎的患者，应对其进行相应的对症治疗。在此基础上，用抗生素对对照组患者进行治疗，方法是：使用甲硝唑与头孢哌酮钠对其进行治疗。甲硝唑（由武汉市福星生物药业有限公司生产）的用法是：在250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中加入0.5 g的甲硝唑后对患者进行静脉滴注，2次/d，连续治疗2～3周。头孢哌酮钠（由哈药集团制药总厂生产）的用法是：在200ml浓度为5%的葡萄糖注射液中加入1 g的头孢哌酮钠后对患者进行静脉滴注，2次/d，连续治疗2～3周。在治疗期间，定期对两组患者的阴道分泌物进行细菌培养和药敏试验，然后根据药敏试验的结果选用更加敏感的抗生素对其进行抗感染治疗。用醋酸甲羟基孕酮联合抗生素对观察组患者进行治疗。抗生素的用法同上。醋酸甲羟基孕酮（由浙江仙琚制药股份有限公司生产）的用法是：于月经来潮后的第4 d～第5 d开始口服，1次/d，连续用药21 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 疗效评定标准与观察指标

将两组患者的治疗效果分为治愈、有效和无效三个等级。治疗后，患者下腹胀痛、腰骶部酸痛、白带增多等症状全部消失，其月经周期与月经量均恢复正常为治愈。治疗后，患者下腹胀痛、腰骶部酸痛、白带增多等症状有所缓解，其月经周期与月经量有所改善为有效。治疗后，患者下腹胀痛、腰骶部酸痛、白带增多等症状无变化或在加重，其月经周期与月经量未改善为无效。总有效率=（有效例数+治愈例数）/总例数×100%。统计两组患者在用药期间发生不良反应（如皮疹、腹泻、轻度中性粒细胞减少和血清氨基转移酶短暂性升高等）的情况，并对统计的结果进行比较[3]。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比

2.2 两组患者不良反应发生率的对比

在治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的对比

3 讨论

子宫内膜炎是临床上常见的妇科疾病。该病主要是由淋球菌、链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌、支原体或衣原体感染所致。女性在感染上述病菌后，病菌会沿着阴道、宫颈上行至子宫内膜，但在子宫内膜周期性剥脱的情况下，炎症因子很少有机会停留于子宫内膜上。因此，正常情况下女性患子宫内膜炎的几率较低。但由于部分女性在分娩、进行宫内手术后其子宫可出现创面，致使其子宫内膜中长期存在感染源，因此易导致子宫内膜感染，进而罹患子宫内膜炎。另外，女性体内激素水平的变化、发生月经不调以及经期性行为等也可能导致子宫内膜炎的发生[4]。抗生素是一类用于抑制细菌生长或杀死细菌的药物[5]。甲硝唑与头孢哌酮钠均属于抗生素。甲硝唑主要用于预防或治疗厌氧菌所引起的感染。头孢哌酮钠属于第三代头孢类药物，主要用于治疗由敏感产酶菌所引起的各种感染。笔者经多年的临床实践发现，多数子宫内膜炎患者均会发生革兰阴性菌或厌氧菌感染。因此，在该病患者入院初期采用甲硝唑+头孢哌酮钠的方案对其进行治疗是可行且有效的。但部分子宫内膜炎患者的病情可由支原体或衣原体感染引起。而支原体或衣原体对甲硝唑和头孢哌酮钠均有一定的耐药性。故在本研究中，笔者在使用甲硝唑与头孢哌酮钠对子宫内膜炎患者进行治疗时，定期对其阴道分泌物进行细菌培养和药敏试验，其主要目的在于根据药敏试验的结果选用更为敏感的抗生素对其进行治疗，从而提高其体内细菌的清除率。不过，单纯采用抗生素对子宫内膜炎患者进行治疗难以达到理想的效果，易导致其病情反复发作。醋酸甲羟基孕酮是一种孕激素类药物，可直接作用于子宫内膜，使炎性子宫内膜尽快脱落，同时还可促进新生子宫内膜的生长与发育，从而达到清宫的效果[6]。

本研究的结果表明，用醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的效果十分理想，能有效地改善患者的临床症状，且用药较为安全。

[1]赵海宁.联用甲孕酮、甲硝唑和头孢曲松钠治疗子宫内膜炎的效果探究[J].当代医药论丛,2016,14(14):84-85.

[2]陈翠梅,庞贇,李明坤,等.98例慢性子宫内膜炎临床治疗实践探析[J].医学理论与实践,2014,35(14):1911-1912.

[3]符晶莹,廖宝珊.复方苦参注射液联合醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(6):855-858.

[4]罗淑红,张青冬.醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床研究[J].现代药物与临床,2015,30(5):564-567.

[5]侯海利.甲羟孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的临床疗效[J].临床合理用药,2015,8(9C):64-65.

[6]王明辉.醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生有效剂量临床分析[J].中国临床研究,2014,27(2):203-204.

R711.32

B

2095-7629-（2017）18-0002-03

丁其培，女，1988年9月出生，汉族，江苏南通人，本科学历，住院医师，研究方向：妇产科临床诊疗