姜冰

【摘要】 目的 针对肝硬化患者二胺氧化酶（DAO）、内毒素、D-乳酸变化及在肠黏膜屏障功能评估中的作用进行研究。方法 选取60例肝硬化患者作为观察组， 另选取60例健康体检人员作为对照组。观察组患者实施多粘菌素E、妥布霉素等治疗， 对观察组治疗前后的DAO、内毒素、D-乳酸水平以及对照组的DAO、内毒素、D-乳酸水平进行检测， 并进行比较。结果 治疗前观察组DAO（7.44±1.24）kU/L、内毒素（1.28±0.22）kEU/L、D-乳酸（22.34±4.53）mg/L均高于对照组的（1.85±0.56）kU/L、（0.41±0.02）kEU/L、

（0.75±0.12）mg/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组DAO（5.34±1.23）kU/L、内毒素（0.67±0.15）kEU/L、D-乳酸水平（15.76±3.57）mg/L与治疗前比较， 差異均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组DAO、内毒素、D-乳酸水平与对照组比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肝硬化患者治疗的过程中， DAO、内毒素、D-乳酸是患者肠黏膜屏障功能早期诊治的指标， 在患者肠黏膜屏障功能评估、病情控制中发挥着重要的作用。

【关键词】 肝硬化；二胺氧化酶；内毒素；D-乳酸；肠黏膜屏障功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.017

随着社会的发展以及人们生活节奏的加快， 各种肠道功能疾病的发病率呈现上升的趋势[1]。在临床治疗中， 肠黏膜功能障碍的发生率较高， 其可以在各种危重症疾病发展中产生， 且发挥着重要的病理作用[2]。肝硬化发生、发展的过程中， 肠黏膜屏障功能受到破坏较为常见， 其会造成肠源性内毒素血症等[3]。加强对患者肠黏膜屏障功能的检测， 对患者的治疗有重要的作用， DAO、内毒素、D-乳酸变化在肠黏膜屏障功能评估中发挥着重要的作用， 为此本文针对肝硬化患者DAO、内毒素、D-乳酸变化及在肠黏膜屏障功能评估中的作用进行研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年12月～2015年12月收治的肝硬化患者60例作为观察组， 经实验室、超声、CT等检查确诊， 其中男41例， 女19例， 年龄27～74岁， 平均年龄（56.4±9.8）岁。选取同期60例健康体检人员作为对照组， 其中男40例， 女20例， 年龄28～75岁， 平均年龄（56.5±9.5）岁。两组受检者对本次研究均知情， 自愿参与， 且签订了知情同意书。两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组患者实施多粘菌素E、妥布霉素等治疗， 多粘菌素E 100万U/次， 3次/d， 妥布霉素40 mg/次， 3次/d。连续治疗7 d。

1. 3 检测方法 针对观察组治疗前后的DAO、内毒素、D-乳酸水平以及对照组的DAO、内毒素、D-乳酸水平进行检测。DAO的检测方法为邻联茴香胺试剂法， 内毒素的检测方法为改良基质偶氮显色法， D-乳酸的检测方法为改良酶学分光光度法， 所有的检测都必须严格按照检验试剂盒上的要求

操作。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用

t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前观察组DAO（7.44±1.24）kU/L、内毒素（1.28±

0.22）kEU/L、D-乳酸水平（22.34±4.53）mg/L均高于对照组的（1.85±0.56）kU/L、（0.41±0.02）kEU/L、（0.75±0.12）mg/L比较，

差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组DAO（5.34±

1.23）kU/L、内毒素（0.67±0.15）kEU/L、D-乳酸水平（15.76±

3.57）mg/L与治疗前比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组DAO、内毒素、D-乳酸水平与对照组比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在临床治疗中， 肝硬化是常见疾病， 在肝硬化疾病发生、发展的过程中， 患者会出现肠黏膜屏障功能受损。肠黏膜屏障功能受损， 会增加患者病情的严重性， 造成患者的肠道通透性增加， 同时诱发微循环障碍， 造成患者产生肠源性内毒素血症[4-7]。

在肝硬化患者治疗的过程中， 对其肠黏膜屏障功能进行评估， 对患者的治疗有重要的作用， 可以有效的观测患者肝硬化的治疗情况[8-10]。在肠黏膜屏障功能的评估预测中， DAO、内毒素、D-乳酸指标等发挥着重要的作用。DAO是细胞内酶， 有较高的活性， 在发生肠黏膜屏障破坏、肠黏膜损伤后会释放到血液中， 进而造成患者血液中的DAO含量升高， 所以对肝硬化患者的DAO含量进行监测， 可以对患者的肠黏膜屏障功能屏障的完整性进行反映。内毒素是一种脂多糖以及微量蛋白质复合物， 且其脂多糖是细菌死亡、解体后产生的一种广泛生物活性的细菌结构成分， 在患者的肠黏膜屏障功能正常时， 血液中的含量极少， 且可以很快被肝脏细胞吸收， 不会造成损伤， 但是发生肠黏膜屏障损伤后， 血液中的内毒素含量会增加， 其主要是因为患者的肠黏膜屏障受损， 免疫力下降， 肠道内的致病菌生长， 大量的释放造成的， 进而加重肠黏膜屏障损伤。D-乳酸是一种细菌代谢物， 在肝硬化患者的发生、发展中， 其主要是肠道中细菌代谢、裂解产物， 在患者的肠黏膜屏障功能受损， 肠黏膜损伤后， 会增加肠黏膜的通透性， 增加血液中的D-乳酸含量[4]。对肝硬化患者实施D-乳酸含量进行监测， 可以对患者的肠黏膜通透性进行评估。endprint

在肝硬化发生、发展的过程中， 肠黏膜屏障功能的评估， 需要加强对患者DAO、内毒素、D-乳酸变化的检测。本文针对肝硬化患者DAO、内毒素、D-乳酸变化及在肠黏膜屏障功能评估中的作用进行了研究， 并以健康体检人员的DAO、内毒素、D-乳酸作为对照， 结果显示， 治疗后肝硬化患者的DAO、内毒素、D-乳酸水平与治疗前比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 与健康体检人员的DAO、内毒素、D-乳酸水平进行比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 在肝硬化患者的疾病发生、发展中， 对患者实施DAO、内毒素、D-乳酸的检测， 可以有效的对患者的肠道黏膜屏障功能完整性以及肠黏膜功能等进行预测。对DAO、内毒素、D-乳酸进行检测， 在肝硬化患者的治疗中有重要的作用， 加强检测和观察可以有效的预防肝功能衰竭。

参考文献

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[3] 舒磊， 时昭红， 胡伟， 等. 肝硬化与肠黏膜屏障关系及诊治进展. 医药前沿， 2013（4）：345-346.

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[收稿日期：2017-09-15]endprint