一例自初三女生的个案辅导

2017-12-09王颖

科技视界 2017年24期

王颖

【摘要】目的认知理论[1]、行为理论和人本主义[2]理论的指导下，在中学校园中，对于存在自卑心理的学生的心理咨询应用的个案报告。方法采用认知、行为、人本理论相结合，对一名自卑的初三女生进行心理辅导。结果。通过三次咨询，该女生认识到自己情绪矛盾冲突的根源是自卑心理，逐渐走出自卑的阴影，恢复正常的学习生活，树立自己的信心。结论认知、行为、人本疗法的综合运用有助于短期快速解决中学生的自卑心理问题。

【关键词】初中生；认知理论；行为理论；人本理论；自卑心理

1 基本情况

初三女生，性格开朗，成绩优异，喜爱画画。初三上学期考试名次为年级前25名，初三下学期成绩下滑，寒假作业未完成。这学期经常由其母亲请假，不来上学。最近把长发剪成短发。

2 搜集资料

通过观察发现，女生剪短了长发。

通过访谈发现，得知：该生喜欢画画，家里有一个弟弟，10岁，上四年级，在香港读书。该生与父亲爆发过冲突。

班主任反馈：家里经济条件较好。母亲较为宠爱该生，经常替孩子请假。

3 个案评估

从以下三个方面进行评估

（1）生理方面的疾病和精神疾病：通过询问该生及其父母，未发现。

（2）自杀风险：通过询问该生及其家人以及任课教师，未发现

（3）家庭因素及社会支持系统：家庭经济较好，父亲比较严厉，对其要求较高，母亲较为宠爱，该生还有一个10岁的弟弟在香港读书。班主任较为关心该生。该生的朋友较少。

4 初步诊断

从该生突然频繁请假、外观的改变以及搜集得到的资料综合分析，案主认知清晰，意志正常，表达准确。该生为一般心理问题。该生在升学压力面前爆发了情绪问题，根源是该生的自卑心理，對自己不够自信。

5 咨询方案

5.1 确认辅导目标

近期目标：调整情绪与心态，能正常到校，用心学习，迎接中考。

远期目标：树立自信，提高抗挫折能力，促进该生心理健康发展，实现自我潜能，达到人格完善。

5.2 使用的理论

认知理论、行为理论（自信训练法、放松技术）、人本理论、

6 制定辅导策略

（1）咨询按内容划分为建立关系、发掘、解决问题、巩固效果等环节。

（2）咨询时间：每周一次，每次50分钟。

（3）咨询效果评估：结合个人、任课教师、家长反馈、量表结果等进行评估。

7 实施辅导策略

第一次：通过共情，建立关系[2]。

该生由班主任推荐前来咨询。

我首先向她问好，并请她坐下。看她满头大汗，我给她接了一杯温水。然后告诉她，我看到她换了个新的短发发型，显得与众不同。问她自己觉得这个发型怎么样？由此打开了该生的话匣子。她说爸爸不让她玩手机，还打了她。之后她就去剪了头发。她开始诉说爸爸对自己严格，妈妈更宽容，自己有一个10岁的弟弟。平时入睡困难，要1个小时，才能睡着。

我问她最近状态怎么样？她说不好。她说她的亲戚哥哥，非常优秀，考入了重点大学。还有个亲戚姐姐，也很优秀，出国留学。她非常羡慕。她说她喜欢画画，本来觉得自己画得还不错，想考美术专业。但是最近她觉得自己画的不够好。她发现一个小一两岁的女孩的画画的非常好。想到自己画得不如这个女孩，就很烦躁，不想上学，而妈妈也会为她请假。她感谢妈妈。对自己的情绪波动，自己也想控制。她说是目前最想解决的问题。我与她商定，把这作为短期的咨询目标。长期目标是促进身心健康发展，并发挥自我潜能。我们把咨询划分为三次。每周一次，安排在每周一的第七节。

我问她，我听她说了很多次别人优秀例子。我问她，我听到你说了很多“别人优秀”，那你自己呢？你自己在哪里？她听到后，身体突然停顿，停止了动作，并开始沉默，过了一会。她的眼睛开始湿润，眼泪流了下来。我停顿了一会，让她尽情哭泣。并递了纸巾给她。

她在说别人优秀的时候，自己有什么感觉。她说自己很羡慕。我问她“你希望自己能够像他们一样优秀吗？”她回答“是的”。“然后你又觉得自己不够优秀，觉得自己不够好吗？”她说“是的”。我告诉她，这种信念和中考压力，让她怀疑自己的能力。她一方面渴望自己优秀，一方面认为自己做不到，导致情绪波动严重。问题的根源就在于你认为自己不够好。听我说了这些，你有什么感想？”她表示沉默了，过了一会表示同意。我们约定就把咨询目标商定如下：

近期目标是：

1）发现自己足够好；

2）学习减压、情绪控制方法。

远期目标是：

促进身心的健康发展，发挥自我潜能。

最后，我布置了家庭作业：

1）当你情绪波动的时候，请留意头脑里出现了哪些想法，把事件和想法记录下来。

2）找出自己的20个以上的优点；找出三句让增强自信的名言，贴在床头；每天早晚各读三遍并背会。

3）找出让自己觉得放松的方法。

布置作业后，我指导了她如何找到自己的优点。

第二次：认知行为方法的运用。

首先进行了作业反馈。我询问了作业的完成情况，和她做完作业的感受。

她说开始认为自己找不到这么多的优点，后来在别人的帮助下找到了，自己能背诵一部分。现在的感觉比以前好一些了，不过有时还会情绪波动。

我问“你在哪些情况下，会情绪波动呢？当时的头脑中有什么想法？”

该生列举了一些情况，如看到成绩公布，自己的分数退步，其他人超过自己的时候；画画时，想到那个小两岁的学妹的时候等等。当时的想法就是“我必须超过她。我必须考得好。我考得不好，我画得不好，我真没用。”endprint

“正是这些想法让你觉得痛苦。”“这样想不对吗？”“这是一种极化思维，也就是非黑即白，非好即坏。在老师和同学眼里，你已经足够优秀，但是在你心里，你总是看到别人的优点，进而看到自己的不足。 “我不够好”的核心信念，通过一些“我必须画得好”等一些中间信念影响你。在接下来的一周，你可以尝试用新的想法去替代这些中间信念。这开始会有点难，因为这些中间信念的想法是自动生成的。你首先要觉察到这些观点，像上周的作业一样，接着你要尝试要用一些新的、适合的观点去替代它们。你觉得哪些观点适合替代呢？”

我们通过商讨，列出了一些新的观点：我是独特的，跟其他人不同。每个人都各有所长。我有我的优势。我不用事事都超过别人。我是有价值的[3]……

接着我针对中考临近，情绪波动大，对其进行了放松训练。在轻松的音乐下，用肌肉漸进放松法，引导该生从头到脚进行放松。可在睡前进行。

改善与父母的沟通模式。通过调整认知，认识到父母举动背后的关爱。

布置作业：

1）替换中间信念，并做记录；

2）每晚睡前放松练习。

第三次：反馈巩固

经过一周的练习，该生反馈自己状态好多了。睡眠有所改善。这周自己心情比较平静。

在使用新的观念替换旧观念的时候，有点不习惯。总是要停顿一会。而且很多时候都需要替换。有些时候来不及替换，头脑中还是原来的想法。我和该生把她来不及替换的事例列出，进行替换练习。如，被英语老师批评，作文扣分太多。

放松练习有时太累就没有练习，不过做的时候有点效果，会带来放松的体验。重温放松练习的过程。告诉该生，如果没有时间做放松练习，可以用深呼吸代替。

8 评估反思总结

该个案咨询使用认知疗法和行为疗法等理论，揭示了该生的核心信念“我不够好”，让该生觉察并替换不合理的中间信念，并学习放松训练，减轻了该生的压力。达到了近期目标，并在一定程度上完成了远期目标。