为什么一定要按时按量服药？

大夫：

老人有长期病，要经常服药，但是发现他每次都不是按照医生开的量。你能解释一下为什么要按量吗？

A药品的用量直接关系到血液中药物的浓度，而达到一定的浓度是药物发挥治疗作用的必要条件。剂量太小，达不到治疗目的；剂量太大，不一定能增加相应的药物疗效，相反会加重药品的不良反应，甚至引起药物中毒，尤其是一些治疗剂量和中毒剂量较为接近的药物。

而服药次数又是维持血液中有效药物浓度的重要因素。药物进入人体后，经过一系列过程，逐渐被排出体外，如不及时补充，血中药物浓度降低，药物治疗作用将随之减弱。但是如果缩短用药间隔时间频繁给药，就相当于增加了用药剂量，会加重药品不良反应，易造成药物中毒。每种药物的服药间隔时间是由药物的消除速度决定的，在体内消除快的药物，用药次数可略多，在体内消除慢的药物，用药次数可少些。

此外，对于一些缓释制剂，其药物释放速度和血液中的药物浓度都是经科学的方法精确设定的，一次用药后往往可以维持12～24小时，一些长效制剂，维持时间可更长。增加这类药物的用药次数和剂量，只会造成浪费和增加副作用，不会对健康有利。

癫痫能“根治”吗？

大夫：

有亲戚家的孩子患了癫痫，看了很多地方。有人说没法根治，有人说可以根治，能根治吗？

A这是患者和家属最为关心的问题之一，也是一直困扰学术界的重要问题。由于癫痫类型各种各样，对于此问题的回答同样也是不同的。令人欣慰的是，在正确诊断和规范治疗的前提下，大多数患者（约70%）服药后发作可得到较好控制。有1/3的患者药物治疗效果欠佳，这些患者可以尝试其他的治疗方法如外科治疗、生酮饮食治疗。还有少数癫痫患者既不能用药物完全控制发作，又不适合手术治疗或其他治疗方法，而只能暂时接受继续服药、间断发作的现实。作为患者或家属，应该面对现实，认识癫痫这种疾患的客观发展规律，以科学态度和行动对待它。但令人担忧的情况是，在实际生活中，许多患者和家属抱着一下子就彻底“根治”的想法去尝试各种不正规治疗，结果走了不少弯路，延误了病情。有些甚至在接受治疗过程中又新添了医源性发作类型。在我国，还有一个特殊情况是，有些患者一直以为自己在服用“纯中药”，但最终抽血化验却发现了一种或多种西药成分。不知情的患者如果在另一家医院接受治疗时再服同一种西药，就很有可能发生药物中毒，因为给药医生也不知道中药里已经有了该药物。

所以面对癫痫我们应该有一个清醒的认识，积极接受科学合理的治疗，做到早发现、早治疗、早控制。

斜视咋回事？

大夫：

怀疑孩子斜视，挺害怕，斜视是咋回事？

A我们常说的“对眼”“斗鸡眼”都是斜视。它不仅会影响外观，还能导致视功能发育异常，甚至面部发育畸形。

斜视的治疗方法较多，有些类型的斜视戴眼镜就能矫正，有些必须手术治疗，如先天性外斜视。防治斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意观察孩子眼睛的发育和变化，最早从孩子6个月大时就可以进行眼位和屈光状态筛查，若发现有视物较近、视物歪头、走路经常摔跟头等要尽早到医院诊治。

想要“二宝”还需要做检查吗？

大夫：

头胎顺利出生，几年后想要二胎，还需要做检查吗？

A优生优育检查不可少，切莫犯“经验主义”错误。孕前检查是为了让身体以健康状态迎接新生命到来。比如准备怀孕前，常见的优生四项检查（弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）就是为了避免病毒感染引发流产、早产、胎儿畸形等问题。

一般来说，没有采取避孕措施，一年还没成功怀孕，就应当查找原因，及时补救。如果调整了生活方式，让身体“休养生息”之后依然无果，要尽快到医院就诊。

生育者的年龄很关键。随着年龄增长，生殖系统功能会逐渐退化，特别是卵巢功能的下降很明显。35岁以下试管婴儿成功率在65%左右，而过了40岁就降至25%。如在正规医院检查发现输卵管不通、排卵障碍，男方精子活性低等诸多问题，要尽早接受“助孕”治疗。

“小三阳”好于“大三阳”？

大夫：

“小三陽”好于“大三阳”？

A一些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专科的医务人员，都存在一种认识：“小三阳”好，“大三阳”不好。这是错误的。

所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中是e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为‘大三阳，阴性者为‘小三阳，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。大、小三阳都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者。如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功损害，可以承受正常的工作、学习任务；如果是慢性活动性或肝硬化患者，就必须进行治疗。

病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。“大三阳”患者中有许多携带者暂不需要治疗，但应定期复查，而“小三阳”患者也应具体情况具体分析。

对于“小三阳”患者，首先明确病毒是否阳性（即HBV-DNA是否阳性），肝功是否正常，肝脏影像检查是否有肝纤维化甚至肝硬化征象。如果肝功异常，DNA是阳性的‘小三阳，需要积极治疗。endprint