王权

（贵州省黔东南州中医院，贵州 凯里 556000）

中医辨证治疗偏头痛性眩晕的临床疗效分析

王权

（贵州省黔东南州中医院，贵州 凯里 556000）

目的对中医辨证在偏头痛性眩晕中的治疗效果进行探讨。方法研究参与对象为我院2014年10月至2017年10月收治的120例偏头痛性眩晕患者。采用随机数字表法分成两组，对照组患者60例，予以常规西药治疗；实验组60例，同时予以中医辩证治疗。观察两组患者的治疗情况，并予以记录和比较。结果实验组的总有效率相比对照组要高，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义；实验组的VAS分值改善情况相比对照组要理想，数据有明显差异（P＜0.05）。结论对偏头痛性眩晕患者予以中医辨证治疗，可改善患者的病情症状，安全性高。

中医辨证；偏头痛性眩晕；临床疗效

0 引言

偏头痛性眩晕是一种常见临床疾病，发生率高，可导致患者机体不适，影响患者的日常生活。临床上对偏头痛性眩晕的治疗主要应用西药盐酸氟桂利嗪进行治疗，药效发挥快，但长期治疗可导致患者出现一系列不适[1-2]。中医认为，偏头痛性眩晕为眩晕的范围，其主要机制包括痰扰清窍、痰瘀互结以及痰饮至眩[3]。我院就中医辨证在偏头痛性眩晕中的应用价值展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为我院2014年10月至2017年10月收治的120例偏头痛性眩晕患者。患者临床诊断显示与西医无先兆偏头痛相符，头痛发作次数至5次以上，单次发作时间为4-72h，患者均为中重度搏动性头痛或者单侧头痛，从事体力活动时病情症状加重，可伴有恶心呕吐。采用随机数字表法分成两组，对照组患者60例，予以常规西药治疗。其中男性38例，女性22例。年龄为19-70岁，平均（42.2±2.1）岁。病程为1-16年，平均（5.4±0.2）年。实验组患者60例，同时予以中医辨证治疗。其中男性33例，女性27例。年龄为20-72岁，平均（43.1±0.2）岁。两组患者基线资料平衡，数据差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规西药治疗，取盐酸氟桂利嗪5毫克口服，每天2次。

实验组患者同时予以中医辨证治疗：风痰上扰型患者临床表现为头部剧痛，伴有口舌干燥、苦涩感、舌胖大。治疗从降逆止痛方面入手。风痰上扰型患者选择半夏白术天麻汤进行治疗，药方包括白术15g、茯苓10g、法半夏9g、橘红6g、刺蒺藜15g、川芎9g、蔓荆子9g，甘草6g。

瘀血阻络型患者临床表现为链刺样头痛，固定部位疼痛、舌头暗紫、脉弦涩。治疗从活血通络方面入手。瘀血阻络型患者选择通窍活血汤进行治疗，药方包括丹参20g、郁金15g、赤芍药12g、白芷10g、石菖蒲15g、川芎9g、醋柴胡15g、桃仁9g、醋延胡索15g、红花9g。

肝肾亏虚型患者临床表现为头痛时重时轻，口干燥、舌苔稀薄、脉弦细数。治疗从滋阴养血方面入手。肝肾亏虚型患者选择大补元煎加味汤治疗，药方包括制何首乌30g、党参15g、山茱萸12g、当归9g、熟地黄15g、杜仲12g、山药15g、枸杞子12g。

肝阳上亢型患者临床表现为头晕目眩、眼目抽痛、舌苔薄黄、脉弦数。治疗从平肝通络以及熄风止痛方面入手。肝阳上亢型患者选择天麻钩藤饮进行治疗，药方包括石决明30g、栀子19g、天麻10g、夜交藤15g、川芎9g、钩藤15g、桑寄子15g、黄苓10g、牛膝15g、茺蔚子15g。

上述药方用水煎煮，每天1剂，分早晚两次口服。两组患者持续治疗8周，1个疗程为4周。

1.3 观察指标

（1）治愈：患者治疗后，临床症状消失，随访1年显示无复发；（2）有效：患者治疗后，临床症状改善，随访1年显示偶尔复发；（3）无效：患者治疗后，病情改善不明显或者加重。总有效率=治愈+有效。

同时采用视觉模拟量表（VAS）对两组患者的疼痛程度进行评估，分值越高则疼痛越强烈。

1.4 统计学方法

研究涉及数据均采用SPSS19.0处理，计数资料以率表示且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差表示且予以t检验。数据差异明显（P＜0.05），则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组的总有效率相比对照组要高，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较（n,%）

2.2 两组患者头痛指数变化比较

两组患者治疗后VAS分值均显著下降，实验组的VAS分值改善情况相比对照组要理想，数据有明显差异（P＜0.05）。

表2 两组患者头痛指数变化比较

表2 两组患者头痛指数变化比较

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 60 7.51±0.21 3.20±0.12对照组 60 7.60±0.11 5.17±0.02

3 讨论

偏头痛是一种常见的神经内科疾病，发生率高，患者以头晕目眩、乏力等为主，对患者日常生活以及工作可造成影响。偏头痛可导致患者眩晕，病情严重甚至可导致患者晕厥，因此临床上需要加强重视。临床研究指出，偏头痛的发生主要与血管调节、神经元功能有关，临床上主要应用钙离子拮抗剂实施治疗[4-5]。

应用钙离子拮抗剂对患者实施治疗，可使患者血管收缩、舒张得到改善，对脑血管痉挛预防以及头痛症状改善有积极意义[6]。盐酸氟桂利嗪是临床常见的钙离子拮抗药物，其对患者头痛症状有改善效果，且对患者脑神经予以保护，防止患者脑神经功能受损，但长期应用西药实施治疗，可导致患者出现一系列不良反应，引起耐药性，导致后期治疗效果下降[7]。

中医认为，偏头痛性眩晕属于眩晕的范围，疾病机制主要为痰扰清窍、痰瘀互结、痰饮至眩，对患者予以辨证分型，可使患者病情症状得到改善，使病情治疗更具针对性。偏头痛性眩晕的证型主要包括风痰上扰型、痰血阻络型、肝肾亏虚型、肝阳上亢型，不同证型患者之间的病情症状也存在差异性，因此治疗药方也存在差异性[8]。

我院研究得出，实验组的总有效率相比对照组要高，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义；实验组的VAS分值改善情况相比对照组要理想，数据有明显差异（P＜0.05）。

可见，对偏头痛性眩晕患者实施中医辨证治疗，对患者的病情症状改善有积极意义，治疗更具针对性，疗效有效且安全，值得应用。

[1] 郑统跃,郑统德.中医辨证治疗偏头痛性眩晕的疗效[J].内蒙古中医药 ,2016,35(4)∶8-9.

[2] 杨里.中医辨证治疗偏头痛性眩晕的疗效[J].世界最新医学信息文摘∶连续型电子期刊,2016,16(82)∶111-112.

[3] 俞云姣.中医治疗偏头痛性眩晕的综合疗效观察[J].中国保健营养旬刊 ,2014,24(1)∶518.

[4] 钟喜明.中医辨证治疗偏头痛性眩晕40例临床观察[J].中国民族民间医药 ,2015,24(21)∶83.

[5] 曹渊.探讨中医辨证治疗偏头痛性眩晕的临床疗效[J].中国现代药物应用 ,2015,9(23)∶255-256.

[6] 孙振峰.中医辩证治疗偏头痛性眩晕的综合疗效分析[J].中国继续医学教育 ,2015,7(7)∶254-255.

[7] 刘永平.中医辩证治疗偏头痛性眩晕的综合疗效观察[J].临床医学工程 ,2013,20(4)∶462-463.

[8] 杨颂.中医辩证治疗偏头痛性眩晕92例临床疗效分析[J].中国医药指南 ,2014,12(24)∶282.

Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Migraine Dizziness

WANG Quan

(The Hospital of traditional Chinese Medicine of qiandongnan, Kaili, Guizhou, 556000)

ObjectiveTo explore the therapeutic effect of TCM dialectical in migraine vertigo.MethodsA total of 120 patients with migraine headache were enrolled in our hospital from October 2014 to October 2017. Using random number table method divided into two groups, the control group of patients with 60 cases, to the conventional Western medicine treatment; experimental group of 60 cases, while the traditional Chinese medicine to dialectical treatment. The treatment of the two groups of patients was observed and recorded and compared.ResultsThe total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group (P＜0.05),and the VAS score of the experimental group was better than that of the control group, and the data were significantly different (P＜0.05).ConclusionTCM treatment of migraine patients with vertigo can improve the symptoms and safety of patients.

TCM dialectical; Migraine headache; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.25