李长青

肠道里的违章建筑

李长青

大多数违章建筑的存在并不会造成严重的影响，像史上最牛违章建筑那样在别人家的楼顶盖别墅的奇葩毕竟是少数。在人的肠道里面也有一种违章建筑，它的出现是各种因素共同作用的结果，它的专业名称叫作憩室。

憩是休息的意思，憩室就是暂时用来休息的场所。身体里的憩室不一定就是非法的，在人的胚胎发育过程中，有些重要器官，比如肾、肺一开始就是像憩室一样长出来的。但是在人体发育成熟以后，不再允许在空腔脏器壁上有多余的囊袋，因为人体的管道不允许内容物滞留，不管是运输血液的血管还是运输食物的肠道。

肠道应该是光滑平整的，为什么有的人的肠道里会有“违章建筑”呢？

有一些憩室是先天性的，比如最常见的梅克尔憩室。在胚胎时期，肠道和脐部之间有一条囊管相连，随着胚胎发育，这条襄管从脐部方向开始闭锁，形成一条韧带。如果闭锁不完全，就会在小肠里形成一个憩室。有的憩室口小底大，里面还会残留一些没有发育成熟的组织。这种憩室因为包含了消化道的黏膜、平滑肌和浆膜三层结构，叫作真性憩室。如果从肠道外面看，可以看到鼓出一个襄袋。

但是做结肠镜检查时，最常见的是一种假性憩室。之所以说是假性憩室，是因为如果从肠道外面看，大多看不到鼓出襄袋，而仅仅是腔内凹进去一块，憩室的壁只有黏膜和浆膜贴在一起，没有平滑肌。这种憩室就不是先天性的，而是随着年龄增大而出现的。

这种憩室究竟是怎么形成的，我们还不是很清楚，不过一般认为是肠道里的压力过大造成的。结肠的平滑肌层不是均匀铺展开的，在有些地方，比如肠道血管进入肠壁的部位，平滑肌比较薄弱，当肠道内压力增大的时候，黏膜就会被压入到平滑肌中间，和浆膜贴在一起，于是就形成了憩室。

什么情况会引起肠腔内的压力增大呢？肯定是肠道蠕动过强的时候。什么时候肠道蠕动会更费力？一般是便秘的时候。哪种情况下容易便秘？食物里纤维素少的情况下。这种推断是有依据的，有证据表明膳食纤维的减少会增加憩室的发病率。憩室在西方国家的发生率一度高过亚洲国家，这些年，亚洲国家憩室的发病率也越来越高，据估计和膳食纤维摄入减少有关。

和大多数违章建筑没有造成严重影响一样，多数憩室也不会造成大麻烦，仅在检查时偶尔被发现。但有的憩室因为反复积存粪便，发生感染，损伤血管，穿透黏膜和浆膜，会产生炎症、出血和穿孔的症状，甚至危及生命，需要住院治疗，必要时还要进行手术。有些憩室因为部位特殊，还会引发特殊的疾病，比如十二指肠的憩室。十二指肠乳头是胆管和胰管的共同开口，有时十二指肠乳头正好开在憩室内，这里的憩室属于在交通枢纽上的违章建筑，风险自然大，患者更容易发生胆石症、胰腺炎也就不足为怪了。

总之，除了结肠憩室可以通过饮食调节和避免以外，其他部位的憩室我们无法改变。有了憩室也不必过于慌张，因为大多是无害的，但如果引发炎症、出血和穿孔等并发症，就需要立即去医院治疗。

（摘自网易云阅读 图/王建峰）