王树平

首剂加倍的药物

首剂加倍是指首次服用某药时，在常规剂量的基础上加倍，也称负荷剂量，目的是迅速使血药浓度达到有效的稳态浓度。第一次服药时药量加倍，可在一个半衰期内迅速达到稳态，缩短药物达到有效浓度的时间，临床上常见需要首剂加倍的药物有：

抗菌药 这类药物首剂加倍的目的，是使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌的作用。

止泻药 地衣芽孢杆菌、嗜酸性乳杆菌、思密达散剂、盐酸洛哌丁胺、碳酸锂在治疗急性菌痢时需要首剂加倍。

抗疟疾药 口服氯喹治疗疟疾，为迅速控制症状，必须加快血液药物浓度上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫。

解毒药 含巯基的解毒药可治疗毒伞、白毒伞等毒蕈中毒。首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5天～7天为一疗程。

首次减量的药物

因为有些药物作用较强烈，首剂药物如按常规剂量给予可能出现强烈的效应，致使患者不能耐受。临床上常见需要首剂减量的药物有：

α受体阻滞剂降压药 这一类药物也用于治疗前列腺肥大。当α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂合用时，易发生首剂反应，患者会出现眩晕、心悸、出汗、虚弱、恶心、视力模糊等症状。所以，首次服用α受体阻滞剂的剂量越大，首剂反应的发生率越高。首次用药应该减量，一般为常规剂量的1/4～1/2。病人在服用α受体阻滞剂时必须联合使用β受体阻滞剂或利尿剂，且在医生和医师的监护下应用。……