李红阳

一位70岁的患者，最近出现间歇性视力下降。医院检查发现，该患者眼底血管出现异常：动脉极细、静脉异常扩张增粗，周边视网膜有少量出血点。随后，眼底荧光血管造影检查结果显示，他不是单纯的眼底动脉硬化，而是得了“眼缺血综合征”。

在医生的建议下，患者做了头颈部CT血管造影检查，结果显示他的病情非常严重：一侧颈内动脉完全闭塞，另一侧颈内动脉严重狭窄；大脑中动脉一侧重度狭窄，一侧已经闭塞。大脑中动脉如果发生双侧的闭塞会出现急性脑梗死，引起偏瘫甚至死亡。

本来是眼睛出了问题，怎么通过眼底检查还能发现如此严重的颅脑血管疾病呢？

“眼缺血综合征”是指由慢性严重的颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血不足，而产生的一系列脑和眼的临床综合征，多发病于老年人。

眼动脉为颈内动脉第一分支，而颅内重要的血管，如大脑中动脉、大脑前动脉等也来自于颈内动脉。颈内动脉粥样硬化所致狭窄，是缺血性眼病和脑梗死的重要发病原因之一。

当颅内大血管出现供血不足的时候，机体为了保证重要器官的供血，会减少周边血管血液供应。所以，眼部血管常常会表现出慢性缺血的改变。慢性缺血比较隐匿，患者通常没有自觉症状，眼部早期表现可能仅为视网膜动脉硬化。

及时发现眼底血管的异常，可以预警心腦血管疾病的发生。建议老年人，尤其是合并全身疾病的老年人要定期检查眼底，既可以发现眼部早期损害保护视功能，又可以提示早期头颈部血管的改变，预防和降低脑卒中的危害。endprint