王桂花

(周口市中医院 内科 河南 周口 466000)

综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果分析

王桂花

(周口市中医院 内科 河南 周口 466000)

目的探讨综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果。方法选取2015年7月至2016年12月周口市中医院收治的急性消化道出血患者92例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各46例。对对照组实施常规护理，在对照组基础上对观察组实施综合护理干预。比较干预后两组护理效果、止血时间、住院时间、二次出血及并发症发生率。结果对照组总有效率低于观察组，止血、住院时间长于观察组，二次出血及并发症发生率均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性上消化道出血患者综合护理干预能有效缩短止血及住院治疗时间，降低二次出血及并发症发生率，提高综合治疗效果。

综合护理干预；急性上消化道出血；并发症

急性上消化道出血是指患者食管、胃、肠等部位发生出血[1]。患者血液流失量不断增加，使机体血容量降低，病情严重者会出现休克，危及患者生命安全。因此，若已经确诊为上消化道出血，应立即进行治疗[2]。本研究旨在探讨综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年7月至2016年12月周口市中医院收治的急性消化道出血患者92例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各46例。对照组男27例，女19例；年龄22～51岁，平均(34.03±8.52)岁。观察组男29例，女17例；年龄25～56岁，平均(35.76±10.37)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对对照组实施常规护理，包括遵医嘱用药、开通静脉通道、适量补充血容量等。在对照组基础上对观察组实施综合护理干预，方法如下：①心理护理。护理人员主动与患者进行沟通，耐心为其解答，消除患者对病情发展的担忧及焦虑，并向其讲述成功治愈案例，提高治疗信心，积极主动配合治疗。②饮食护理。患者消化道出现出血情况时，禁食1～2 d，采取静脉注射营养液进行基础营养支持，患者病情稳定、出血停止后，可根据医嘱建议进食流质或半流质食物，禁食辛辣刺激食物，少食多餐，注意患者营养补给的均衡性。③不良反应护理。不良反应中恶心呕吐有较高发生率，将患者头部转向另一侧，避免患者误吸呕吐物。患者呕吐后，及时为患者清理口腔，减少口中血液及残留物以降低患者出现二次呕吐发生率。④用药护理。用药之前，应了解患者具体过敏史，避免出现药物过敏现象，在多药联用的时候，应根据药效进行综合评估，防止用药不合理，导致病情恶化。及时准确记录患者用药后病情变化情况。⑤病情监测护理。正确指导患者取平卧位，将双腿抬高，以保证患者脑部血液供应；密切监测患者体温、血压、出血量等指标。

1.3观察指标临床护理效果评定标准：显效，5 d内出血停止；有效，5～8 d内出血基本停止；无效，5～8 d内仍有少量出血[3]。比较两组止血及住院时间，统计两组二次出血率及并发症发生率。

2 结果

2.1护理效果对照组护理总有效率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果比较(n，%)

2.2止血及住院时间对照组止血、住院时均长于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者止血及住院时间比较

2.3二次出血率及并发症对照组出现二次出血10例(21.74%)、并发症8例(17.39%)；观察组出现二次出血2例(4.35%)、并发症1例(2.17%)。对照组二次出血及并发症发生率均高于观察组，差异有统计学意义(P均<0.05)。

3 讨论

急性上消化道出血是临床较为常见的一种消化道急症，致病因素较多，主要包括胃癌、食管静脉曲张、胃侵蚀、消化性溃疡等。若患者出血情况较严重，易导致患者循环系统衰竭。目前临床常进行药物止血或手术治疗。相关研究指出，有效的综合护理干预对提高治疗效果有重要意义[4]。

综合护理是在常规护理基础上进行系统化的护理模式，使患者享受到全面、系统、整体的护理服务，在提升护理人员责任感的同时，提高临床综合治疗效果[5]。本研究结果显示，对照组总有效率低于观察组，止血、住院时间均长于观察组，二次出血及并发症发生率均高于观察组，差异有统计学意义(P均<0.05)。该结果表明综合护理干预能有效缩短急性上消化道出血患者的止血及住院治疗时间，降低二次出血及并发症发生率，提高综合治疗效果。分析原因为综合护理干预通过心理干预，帮助患者消除心理的担忧及恐惧不良情绪，增强疾病治疗信心，提高治疗依从性；饮食护理帮助患者缓解胃肠压力，减少因食物摄入加重病情及二次出血的发生，缩短止血时间，并为患者提供基础的营养补给；不良反应及病情监测能够有效的控制及预防不良反应和感染发生，利于患者后期治疗，提高临床综合治疗效果[6]。

综上所述，给予急性上消化道出血患者综合护理干预能有效缩短止血及住院治疗时间，降低二次出血及并发症发生率，提高综合治疗效果。

[1] 李艾虹,吴爵,张春燕,等.综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用[J].中国医药导报,2017,14(4):150-153.

[2] 李秋兰,李琴,赵妙.肝硬化急性上消化道出血的Rockall危险性积分评价及护理对策[J].医学临床研究,2017,34(1):32-35.

[3] 严芳琴,秦昌友.急性上消化道出血患者预见性护理干预效果[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(5):715-717.

[4] 吕春燕.急性上消化道出血行细节护理的临床价值[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(6):697-699.

[5] 陈月仙.急性上消化道出血的中西医结合护理[J].中国中医急症,2014,23(2):364-365.

[6] 徐军.急性上消化道出血的护理研究[J].中国医药导报,2014,11(11):132-134.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.130

2017-01-20)