谢正兰

（四川省盐边县人民医院心内科，四川 盐边 617100）

卡维地洛联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床效果研究

谢正兰

（四川省盐边县人民医院心内科，四川 盐边 617100）

目的：研究卡维地洛联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：将2012年8月至2016年2月四川省盐边县人民医院心内科收治的190例不稳定型心绞痛患者分为对照组与研究组。为对照组患者应用卡维地洛进行治疗，为研究组患者联用地尔硫卓与卡维地洛进行治疗，然后对比分析其临床疗效、进行治疗前后其心绞痛发作的频率、单次心绞痛发作的时间及发生不良反应的情况。结果：与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后心绞痛发作的频率较低，单次心绞痛发作持续的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗期间，两组患者均未发生明显的不良反应。结论：为不稳定型心绞痛患者联用卡维地洛与地尔硫卓进行治疗可取得确切的效果，能降低其心绞痛的发作频率，缩短其单次心绞痛发作持续的时间，而且安全性较高。

不稳定型心绞痛；卡维地洛；地尔硫卓

不稳定型心绞痛是临床上较常见的急性冠状动脉综合征之一。此病患者的病情若未得到有效的控制可进展为急性心肌梗死，甚至可死亡。对此病患者进行及时有效的药物治疗是改善其预后的关键。本次研究主要分析为不稳定型心绞痛患者联用卡维地洛与地尔硫卓进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的患者均为2012年8月至2016年2月四川省盐边县人民医院心内科收治的190例不稳定型心绞痛患者。在这些患者中，有男104例、女86例；其年龄为41～82岁，平均年龄为（53.7±8.1）岁；其病程为0.5～7年，平均病程为（4.5±1.4）年。这些患者均经常规查体及心电图检查被确诊患有不稳定型心绞痛，均排除了患有心力衰竭、肺心病、风心病、心律失常、肝肾功能不全、对本研究所用的药物过敏等可能。将这些患者随机分为研究组和对照组，每组各95例患者。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 两组患者的常规治疗方案 在两组患者入院后对其进行低流量吸氧治疗，并采用以下药物对其进行治疗：1)阿司匹林,100mg/次，每日服1次，共用药1周。2）氯吡格雷，75mg/次，每日服1次，共用药1周。3）阿托伐他汀，40mg/次，每日服1次，共用药1周。4）单硝酸异山梨酯，40mg/次，每日服1次，共用药1周。

1.2.2 对照组患者的治疗方案 为对照组患者在进行常规治疗的基础上加用卡维地洛进行治疗。此药的用法是：20mg/次，每日服1次，共用药1个月。

1.2.3 研究组患者的治疗方案 为研究组患者在进行常规治疗的基础上加用卡维地洛与地尔硫卓进行治疗。地尔硫卓的用法是：30mg/次，每日服3次，连续治疗1个月。卡维地洛的用法与对照组患者相同。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗前后分别观察其心绞痛发作的频率及发作持续的时间。在对两组患者进行治疗期间观察其发生不良反应的情况。对比分析两组患者的临床疗效。

1.4 疗效判定标准[1]

1）显效。经治疗，患者的心绞痛不再发作，或心绞痛发作的频率及单次心绞痛发作持续时间的改善程度均在80%以上。2）有效。经治疗，患者心绞痛发作的频率及单次发作持续时间的改善程度均在40%～80%之间。3）无效。经治疗，患者的心绞痛发作频率及单次发作持续时间的改善程度均在40%以下。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率为90.53%，对照组患者治疗的总有效率为71.58%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者疗效的对比

2.2 两组患者进行治疗前后心绞痛发作情况的对比

两组患者在进行治疗前心绞痛发作的频率及单次心绞痛发作持续的时间相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其心绞痛发作的频率均较低，其单次心绞痛发作持续的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后心绞痛发作的频率较低，单次心绞痛发作持续的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者进行治疗前后心绞痛发作情况的对比（±s）

表2 两组患者进行治疗前后心绞痛发作情况的对比（±s）

注：与对照组相比，aP＞0.05，cP＜0.05；与治疗前相比，bP＜0.05。

组别 心绞痛发作的频率（次/d） 单次心绞痛发作持续的时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=95）8.5±5.3a1.5±0.3bc15.3±6.2a5.5±1.6bc对照组（n=95）7.6.±3.73.6±1.5b16.1±5.37.3±2.5b

2.3 两组患者发生不良反应情况的对比

在进行治疗期间，两组患者均未发生明显的不良反应。

3 讨论

不稳定型心绞痛是一种缺血性心肌病。此病患者若未进行及时的治疗可因心肌细胞的供氧量相对不足而诱发急性心肌梗死。卡维地洛是新一代的β-受体阻滞剂。在心肌发生缺血缺氧时，心肌细胞会分泌大量的儿茶酚胺，增强心肌的力量，促进心肌细胞的收缩，加速泵血，以满足心脏的血液灌注量，但这会进一步加重心肌缺血的情况。卡维地洛具有拮抗心肌细胞表面β1受体的活性、抑制心肌细胞分泌儿茶酚胺的功能、降低心肌的收缩力、减慢心率、降低循环系统的外周阻力及心肌的耗氧量、改善心肌组织缺血缺氧的状态及缓解心绞痛等作用。但是，单用卡维地洛治疗不稳定型心绞痛难以有效抑制心肌的收缩。地尔硫卓是新一代的钙离子通道阻滞剂。该药在进入人体后，能抑制钙离子向心肌细胞内流动，降低心肌的收缩力[2-3]。此外，地尔硫卓还具有扩张周围血管、降低血压、减轻循环系统的外周阻力、降低心脏泵血的负荷、减少心肌的耗氧量等作用。临床实践证实，联用该药与卡维地洛治疗不稳定型心绞痛可有效降低患者心肌的收缩力，降低其心肌的耗氧量，迅速缓解其心绞痛。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后心绞痛发作的频率较低，单次心绞痛发作持续的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗期间，两组患者均未发生明显的不良反应。可见，为不稳定型心绞痛患者联用卡维地洛与地尔硫卓进行治疗可取得确切的效果，能降低其心绞痛的发作频率，缩短其单次心绞痛发作持续的时间，而且安全性较高。

[1] 刘奕.不同剂量氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板功能及血流变的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1):16-17.

[2] 朱琳琳,刘成玉,王侠.冠心病患者血清血管内皮细胞生长因子与C-反应蛋白水平的变化及临床意义[J].新乡医学院学报,2010,27(1):67-68.

[3] 贺定国,陈建慧.地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛36 例疗效观察[J].药物与临床,2011,18(7):58-61.

R541.4

B

2095-7629-（2017）10-0107-02

谢正兰，1976年11月出生，女，四川盐边人，本科学历，主治医师，从事心内科疾病的研究