蔡晓鸣

（射阳县海通镇医院 江苏 盐城 224300）

参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果探析

蔡晓鸣

（射阳县海通镇医院 江苏 盐城 224300）

目的：探讨分析用参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果。方法：选取射阳县海通镇医院收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者56例作为研究对象，使用参附黄蒲汤为其进行治疗，然后对其临床疗效进行回顾性的分析。结果：经治疗，这56例患者的各项临床症状较治疗前均有明显的改善，并且这56例患者的中医症候总积分较治疗前明显降低，差异均具有统计学意义。结论：用参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果十分显著。

参附黄蒲汤；脾胃虚寒型；胃脘痛；临床效果；探析

胃脘痛又叫做“心下痛”，多由慢性胃炎、消化道溃疡所引发，是内科临床上的常见病和多发病。中医认为，胃脘痛可分为脾胃虚寒型胃脘痛、肝气犯胃型胃脘痛、气滞血虚型胃脘痛等多种证型，其中以脾胃虚寒型胃脘痛的发病率为最高（在40%左右）。此外，脾胃虚寒型胃脘痛患者的病情复发率也相对较高[1]。因此，如何提高该病患者的临床疗效、降低其病情的复发率是临床医师十分关注的问题。在本次研究中，为了探讨分析用参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年3月～2016年2月间我院收治的56例脾胃虚寒型胃脘痛患者，其中男性患者有30例，女性患者有26例，其年龄为25～67岁，平均年龄为（39.2±3.4）岁，其病程为6个月～14年，平均病程为（4.1±1.2）年。这56例患者的临床症状及影像学检查结果均符合《西医实用内科学》中规定的关于十二指肠溃疡、胃炎的诊断标准以及《中医内科学》中规定的关于脾胃虚寒型胃脘痛的诊断标准。研究对象的排除标准是：①存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者。②患有恶性肿瘤的患者。

1.2 治疗方法 在对这56例患者进行常规对症治疗的基础上，使用参附黄蒲汤为其进行治疗。参附黄蒲汤的药物组成是：制附子15g（煎煮2h后备用），蒲公英、丹参各30g，炒大黄、炒山药、炒白术、延胡索、乌贼骨各15g，陈皮、神曲、广木香、甘草各10g。将上述药物洗净后用500mL的清水煎煮，去渣取汁，可每日服1剂，分早晚两次温服，连续用药30d为1个疗程，连续治疗3个月。在治疗期间，医护人员要嘱咐患者养成良好的饮食习惯，禁食辛辣生冷的食物，并注意补充营养、加强锻炼，同时嘱其保持情志舒畅，避免过度劳累。

1.3 观察项目[2]①患者治疗前后各项临床症状的改善情况。②患者治疗前后中医症候总积分的改善情况（积分越高表示患者的病情越严重）。③患者的临床疗效。

1.4 统计学分析方法 将本次研究的数据录入SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料以（%）表示，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者各项临床症状的改善情况 在进行治疗前，在这56例患者中，存在胃脘疼痛、舌脉异常、腹胀、嗳气及纳差等症状的患者分别有56例、49例、51例、35例和18例。经过一段时间的治疗，在这56例患者中，存在胃脘疼痛、舌脉异常、腹胀、嗳气及纳差等症状的患者分别有12例、8例、10例、4例和2例。经治疗，这56例患者的各项临床症状较治疗前均有明显的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 治疗前后患者各项临床症状的改善情况

2.2 治疗前后患者中医症候总积分的改善情况 在进行治疗前，这56例患者中医症候总积分的平均值为（8.67±1.88）分。经过一段时间的治疗，这56例患者中医症候总积分的平均值为（3.08±1.02）分。经治疗，这56例患者的中医症候总积分较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 治疗前后患者中医症候总积分的改善情况

2.3 患者的临床疗效 经治疗，在这56例患者中，临床疗效判定等级为痊愈、有效和无效的患者分别有38例、16例和2例，治愈率和治疗的总有效率分别为67.86%和96.43%。疗程结束后，我们对这56例患者进行了为期3个月的随访，无复发病例。

3 讨论

脾胃虚寒型胃脘痛是临床上的常见病和多发病。慢性胃炎、消化道溃疡等疾病均属于脾胃虚寒型胃脘痛的范畴。目前，西医临床上治疗该病的药物种类较多，但临床疗效均较为一般，并且患者的病情复发率较高。研究证实，用中医药疗法对该病患者进行治疗的总有效率可达90%以上[3]。

中医认为，胃脘痛可分为脾胃虚寒型胃脘痛、肝气犯胃型胃脘痛、气滞血虚型胃脘痛及痰浊中阻型胃脘痛等多种证型。该病的病变部位虽然在胃部，但其病因病机则与肝、胆、脾等脏器密切相关。以脾胃虚寒型胃脘痛来说，其病机为脾胃失和，具体病因为饮食不节、贪食辛冷等，故该病患者的临床症状主要有胃脘疼痛、舌脉异常、腹胀、嗳气及纳差等。

可用于治疗脾胃虚寒型胃脘痛的中药方剂较多，主要有参附黄蒲汤、小建中汤等。有研究认为，用参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果要显著优于小建中汤[4]。在参附黄蒲汤的药物组成中，延胡索具有化瘀止痛的功效，炒大黄具有活血行气的功效，蒲公英具有解毒散疖的功效，将上述三种中药合用，可起到促进溃疡面愈合、镇痛活血的功效[5]。此外，丹参、陈皮、炒山药等药物均具有温脾健脾的功效[6]，能从根本上调理患者的脾胃，并改善其各项临床症状。在本次研究中，为了证实这一观点，笔者选取我院收治的56例脾胃虚寒型胃脘痛患者作为研究对象，使用参附黄蒲汤为其进行治疗。研究的结果显示，经治疗，这56例患者的各项临床症状较治疗前均有明显的改善，并且这56例患者的中医症候总积分较治疗前明显降低，差异均具有统计学意义。

综上所述，用参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果十分显著，并且患者的病情复发率极低，此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 胡立平,刘晓蓓.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(35):50-51.

[2] 张海彬,魏灵萍,邓钊.参附黄蒲汤治疗胃脘痛疗效观察[J].实用中医药杂志,2014, 30(5):394-394.

[3] 李文静,王小红,唐秀丽,等.口服西药联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛 65 例临床观察[J].江苏中医药,2013,45(7):42-43.

[4] 祁佳,唐跃年,张宇锋,等.参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛随机对照临床研究的 分析[J].中医药导报,2016,22(3):101-105.

[5] 王爱玲.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛的临床分析[J].中国医药指南, 2015,13(2):213-214.

[6] 吴亦工.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床分析[J].光明中医,2015,30(12):2598-2600.

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2095-7629-（2017）4-0125-02