郭治平,葛晓莉,邰剑青

·临床经验·

MRI与CT对胰腺神经内分泌瘤的诊断价值

郭治平,葛晓莉,邰剑青

目的：探讨MRI与CT在胰腺神经内分泌瘤(pNENs)患者的影像学诊断价值与鉴别。方法选取收治的疑似胰腺神经内分泌瘤患者88例，其中52例进行CT扫描检查，36例实施MRI检查手段，分析2种检查方式的检出率与病理情况。结果60例确诊患者中出现无功能性pNENs 20例，其中合并多发性内分泌肿瘤5例；存在功能性pNENs 40例，其中含28例胰岛素瘤，6例胰高血糖素瘤，6例胰腺血管活性肠肽瘤，2例胰岛细胞增生症。60例胰腺神经内分泌瘤患者中CT的病灶检出率达92.31%，MRI的检出率为83.33%。结论对于胰腺神经内分泌瘤患者的术前诊断及病理分析，采用CT和MRI检查均具有很高的价值，值得临床推广应用。

胰腺肿瘤; 神经内分泌瘤； 磁共振成像; 体层摄影术，X线计算机; 诊断,鉴别

胰腺神经内分泌瘤是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤，临床少见，症状复杂多样，可由良性逐渐发展成恶性，病程缓慢，易与内分泌原发疾病相混淆，常常发生误诊和漏诊现象，易导致患者长期性的误诊误治，甚至出现严重的病情，威胁患者生命健康[1]。近来临床上普遍推荐的影像学手段为CT和MRI检查方法。因此，我院采用MRI与CT对胰腺神经内分泌瘤患者进行诊断、鉴别，以期获得满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月-2016年3月在我院治疗的胰腺神经内分泌瘤患者60例，男37例，女23例，平均年龄(44.52±11.38)岁，平均病程(4.41±1.05)年，在本资料的60例胰腺神经内分泌瘤患者中，20例存在心悸、虚汗，出现11例反复发作性意识障碍的首发症状，8例出现上腹部及腰背部疼痛，6例有癫痫症状，5例经检查发现为胰腺占位性病变，4例反复慢性腹泻，2例皮肤瘙痒伴游走坏死性红，2例手足有麻木症状，2例出现黑便伴呕血[2]。

1.2 方法 (1)CT检查：采用GE宝石CT，设置仪器的管电压为120 kV，管电流为250 mA，层厚为3 mm，重建间隔1～3 mm，扫描膈顶至髂棘，扫描前使患者口服水以充盈胃肠道，然后先平扫(对比剂碘海醇100 mL,注射速率为3 mL/s)，再行双期增强扫描(动脉期20～30 s，门静脉期40～80 s)[3]。(2)MRI检查：采用3.0T磁共振仪，扫描参数为T1WI TR 3.4 ms，TE 1.2 ms，T2WI TR 2000 ms，TE 97 ms，脂肪抑制快速反转恢复序列 TR 3909 ms，TE 81 ms，增强扫描(对比剂莫迪司0.1 mL/kg，3 mL/s)，注射25 s,65 s,90 s分别进行扫描采集[4]。

1.3 观察指标 以60例患者的病理诊断及CT和MRI扫描结果为指标。

2 结果

2.1 病理诊断结果 所有患者中出现无功能性pNENs 20例，其中合并多发性内分泌肿瘤5例；存在功能性pNENs 40例，其中含28例胰岛素瘤，6例胰高血糖素瘤，6例胰腺血管活性肠肽瘤，2例胰岛细胞增生症。

2.2 CT和MRI的检查结果 60例胰腺神经内分泌瘤患者中CT的病灶检出率达92.31%，MRI的检出率为83.33%。见表1。

表1 CT和MRI的检查结果

3 讨论

胰腺神经内分泌瘤作为一种临床上较为少见的消化道肿瘤，近年来其发病率逐渐升高，其中国外报道的发病率为0.32/10万人，约占胰腺恶性肿瘤的1.1%～2.3%，但目前国内尚缺乏对pNENs的临床流行病学数据及资料。最近临床上针对此类肿瘤已有少数医院在术前采用CT或MRI检查，获得了显著的效果[5]，但临床上对此类肿瘤的认识仍很局限。

为了探寻更进一步了解胰腺神经内分泌瘤的影像学检查方法，尽早明确患者病灶特点，尽快缓解患者的病痛，我院在本资料中使用CT和MRI的手段对胰腺神经内分泌瘤进行诊断鉴别，结果表明60例患者中出现无功能性pNENs 20例，其中合并多发性内分泌肿瘤5例；存在功能性pNENs 40例，其中含28例胰岛素瘤，6例胰高血糖素瘤，6例胰腺血管活性肠肽瘤，2例胰岛细胞增生症。60例胰腺神经内分泌瘤患者中CT的病灶检出率达92.31%，MRI的检出率为83.33%。国内也有研究学者对于MRI及螺旋CT诊断胰腺神经内分泌瘤的相关研究，其中叶正武等[6]在其研究中得出了与本研究较为一致的结论，更加充分认识到了CT和MRI在临床检测中的价值，可为手术前分析诊断提供依据，同时本资料具有一定的参考价值。

综上所述，对于胰腺神经内分泌瘤患者的术前诊断及病理分析，采用CT和MRI检查均具有很高的价值，值得临床推广应用。

[1] 付岩宁,常瑞萍.胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及良恶性的鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志,2016,6(4):87-89.

[2] 征雪英,王明亮,曾蒙苏.胰腺神经内分泌肿瘤MRI征象分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,12(7):1048-1052.

[3] 敖炜群,王培军,杨光钊,等.囊实性胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现与病理分级对照[J].医学影像学杂志,2016,23(5):843-847.

[4] 李斯婕,曹凯,陆建平.胰腺神经内分泌瘤的CT与MRI影像特征[J].医学研究生学报,2016,10(8):853-857.

[5] 史丽静,郭勇,张燕群,等.胰腺神经内分泌肿瘤的不典型CT、MRI征象分析[J].现代生物医学进展,2013,34(12):2314-2317，2313.

[6] 叶正武,金中高.胰腺不同级别神经内分泌肿瘤的CT、MRI特征分析[J].医学影像学杂志,2014,22(12):2225-2228.

河南省郑州市第一人民医院 影像科,450000

郭治平(1983-)，女，主治医师，研究生。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.017

R 735.9

A

1008-7044(2017)06-0675-02

2016-10-27)