王 野 宋志雪 陈长香

华北理工大学护理与康复学院 河北唐山 063000

骨质疏松老年人日常行为习惯对睡眠质量的影响

王 野 宋志雪 陈长香

华北理工大学护理与康复学院 河北唐山 063000

①目的 分析日常生活中常见的行为习惯对骨质疏松老年人睡眠质量的具体影响，为改善老年人的睡眠质量，促进老年人优质睡眠提供指导依据。②方法 采用匹兹堡睡眠量表和自行设计调查表等对华北理工大学附属医院骨质疏松门诊就诊的老年骨质疏松患者412名进行问卷调查。③结果 性别、年龄、月收入、文化程度、牛奶，咖啡对老年人睡眠的影响差异无统计学意义(P>0.05)，婚姻、运动、吸烟、饮酒和饮茶对骨质疏松老年人睡眠产生影响，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示影响睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物以及日间功能障碍等7个维度的因素主要有婚姻、运动、吸烟、饮酒和饮茶等。④结论 婚姻、运动、吸烟、饮酒和饮茶对骨质疏松老年人睡眠质量产生影响。在单身老人有意愿的情况下应支持老人再婚，老人应坚持做适合自己的运动，并进行适量的饮酒饮茶，减少吸烟的频率。

行为习惯 老年人 睡眠 影响因素

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)已成为全球性的公共健康问题之一。骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，随骨的脆性增高发生骨折危险性增加的一种全身性骨病[1]。主要临床表现为骨密度降低、慢性疼痛、活动能力下降等[2]。睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱，引起睡眠异常及睡眠过度等症状[3]。睡眠障碍是老年人最常见的症状之一[4]。因骨质疏松引起的慢性疼痛是导致骨质疏松老年人睡眠障碍的直接因素。但是在日常生活中，多数老年人不了解日常行为习惯与睡眠障碍的关系。本文将行为习惯与骨质疏松老年人睡眠障碍的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2014年7～12月在华北理工大学附属医院骨质疏松门诊就诊的老年骨质疏松患者为研究对象，共调查发放问卷412份，回收412份，回收率100%。纳入标准：经双能骨密度测量仪测量，诊断为骨质疏松；年龄≥60周岁；意识清晰，能够自己填写问卷或者理解并回答问题；对研究知情同意，签署知情同意书，合作性强；经医院伦理委员会审查通过。排除标准：严重听力、视力下降，痴呆及精神异常者；其他躯体疾患严重，身体虚弱者；患有其他骨代谢疾病，如骨软化症、骨性骨营养不良症、甲旁亢和骨肿瘤等。

1.2方法 ①一般情况调查问卷：自行设计。内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻、月收入、吸烟、饮酒、饮茶、喝牛奶、咖啡和运动等问题。②采用由美国匹兹堡大学研制，刘贤臣等人译制的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)。量表18个条目，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个因子。每个因子按0～3分等级记分，累计各成分得分为PSQI总分。总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.3统计学处理 数据应用SPSS 13.0软件进行一般描述性分析、t检验进行分析、方差检验分析、多因素线性回归分析。

2 结果

2.1一般情况 本次的调查对象中男89例(21.6%)，女323例(78.4%)；月收入<1000元的78例(18.9%)，1000～2000元的126例(30.6%)，2000～3000元的105例，>3000元的103例(25%)；文化程度初中及以下248例(60.2%)，高中及以上164例(39.8%)；婚姻状况中，己婚329例(79.9%)，离异及丧偶83例(20.1%)；吸烟90例(21.8%)，不吸烟322例(78.1%)； 饮酒101例(24.5%)，不饮酒311例(75.5%)；饮茶118例(28.6%)，不饮茶294例(71.4%)；喝牛奶232例(56.3%)， 不喝180例(43.7%)；咖啡经常喝4例(1%)，偶尔喝23例(6%)，从不385例(93%)；经常运动151例(36.7%)， 偶尔141例(34.2%)，从不120例(29.1%)。

2.2各行为因素对骨质疏松老年人睡眠质量得分表 结果显示，对睡眠质量总分有影响的因素有饮酒、运动；对入睡时间总分有影响的因素有婚姻、运动；对睡眠时间总分有影响的因素有婚姻；对睡眠效率总分有影响的因素有婚姻、饮酒、饮茶;对睡眠障碍总分有影响的因素有吸烟、饮茶和运动；对安眠药物总分有影响的因素有饮酒、运动；对日间功能障碍总分有影响的因素有吸烟、饮酒和饮茶；对匹兹堡总分有影响的因素有饮茶、婚姻和运动。差异有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表1。

表1 不同因素骨质疏松老年人睡眠质量情况得分比较分)

注：各组内比较，*P<0.05

2.3骨质疏松老年人睡眠质量各维度影响因素多元线性逐步回归分析 多元线性逐步回归分析结果显示婚姻、饮茶、运动是匹兹堡总分的影响因素；婚姻、饮酒和运动是睡眠质量的影响因素；运动是入睡时间的影响因素；婚姻、饮酒和饮茶是睡眠时间的影响因素；吸烟、运动和饮茶是睡眠障碍的影响因素；饮酒和运动是安眠药物的影响因素；吸烟、饮酒、饮茶和运动是日间功能障碍的影响因素。见表2。

表2 骨质疏松老年人睡眠质量影响因素多元线性逐步回归分析表

3 讨论

本次调查结果显示性别、年龄、月收入、文化程度、牛奶，咖啡对骨质疏松老年人的睡眠影响差异无统计学意义。这与温丽娜[5]等的研究结果不一致，可能与研究的范围以及对象不同、牛奶的饮用方法时间以及量的不同、经常喝咖啡的人数较少等因素有关。本次调查结果显示影响因素中婚姻状态对骨质疏松老年人睡眠障碍的影响涉及睡眠质量、睡眠时间和睡眠效率等3个维度，这与张清华[6]等的调查结果相一致。原因是：丧偶者从社区及子女所获得的社会支持极其有限[7]。而老年人得不到充足的社会支持，爱与归属的需要不能够被满足，感到焦虑、抑郁寂寞等负面心理问题。而心理问题将会直接引起睡眠障碍。

本次调查结果显示运动与睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、安眠药物和日间功能障碍有关。研究表明长期中等强度的锻炼即：每周4次以及以上30～40分钟的耐力训练诸如快速行走，低压氧练习，可以明显改善老年人睡眠质量[8]。老年人经常参加体育锻炼能有效改善、缓解老年人失眠，减少入睡时间，缓解日间功能障碍，保证睡眠质量，非经常参加体育锻炼的老年人失眠情况较严重，而且不能保证充足睡眠时间。这与杨静的调查结果一致[9]。

本次调查结果显示吸烟、饮茶、饮酒影响睡眠质量，这与张瑞丽、刘会玲[8]的研究基本一致，Chokroverty[10]报告吸烟者比不吸烟者睡眠潜伏期延长和做更多的恶梦，戒烟后睡眠会立即得到改善。我国刘连启[11]的研究显示，抽烟者的睡前时间比不吸烟者长。目前已有确切数据表明茶叶中的咖啡因以及酒水中的乙醇会使中枢神经产生兴奋，睡前饮用浓茶与大量酒将会影响睡眠质量。

综上所述，依据本次研究结果，为了提高骨质疏松老年人的睡眠质量，应该在单身老人同意的前提下，支持老人再婚，老年人再婚将有助于降低抑郁焦虑等不良心理疾病的发生概率，改善老人的身心精神状态；鼓励老人选择并坚持每天做适合自己的运动项目，不但能改善老年人睡眠，而且能够极大地提高老人的身体素质以及对疾病的免疫能力；鼓励老人戒烟限酒，养成良好的睡眠习惯，进而提高老年人的睡眠质量。

[1] 肖 亮，吴艳平，蒋冬花，等.老年骨质疏松性骨折病人骨健康知识及相关健康行为调查分析[J].护理研究，2013,27(11A)：3505-3507

[2] 林 华.骨质疏松性骨折及其影响愈合因素[J].中国实用内科杂志，2011,31(7)：512-513

[3] 叶光华.老年睡眠障碍的现代诊治及进展[J].现代中西医结合杂志，2003，12(8)：2018-2021

[4] 李志彬.住院老人睡眠障碍的原因分析[J].广西医学，2004,26(10):1518-1519

[5] 温丽娜.老年人睡眠质量的相关因素分析[J].现代预防医学，2010,37(15)：2871-2872

[6] 张清华，蒋知新，孙 宇，等.北京市城区18997名中老年男性睡眠状况及及影响因素调查[J].中国临床康复学，2005，9(31)：1-3

[7] 米 峙.丧偶事件对老年人的影响[J].中国老年学杂志，2011，31(10)：1849-1851

[8] 刘会玲，张瑞丽.老年人睡眠质量研究的进展[J].中国老年学杂志，2009,29(3)：637-6

[9] 杨 静.体育锻炼对老年人身体健康影响的研究[C].西安：西安体育学院，2014

[10] 赵忠新，叶 晨.老年人的失眠及其治疗[J].老年医学与保健，2004,10(4)：200-4

[11] 刘连启，王汝展，刘贤臣，等.老年人睡眠质量及相关因素研究[J].中国老年学杂志，2002,22(6)：6437-40

(2017-03-30 收稿)(王一伊 编辑)

Influenceofdailybehaviorhabitsonsleepqualityinelderlypeoplewithosteoporosis

WANGYe,SONGZhixue,CHENChangxiang

(CollegeofNursingandRehabilitation，NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,China)

ObjectiveTo analyze the daily life of some common habits specific impact of osteoporosis in the elderly sleep quality, provide guidance basis for improving the quality of sleep of older persons, the elderly promote quality sleep.MethodsPittsburgh sleep scale and self-designed questionnaires, choose patients from Affiliated Hospital of North China University of osteoporosis clinic of 412 elderly with osteoporosis questionnaire.ResultsSleep affects factors of gender, age, income, education level, milk, coffee for the elderly was not statistically significant (P>0.05), marriage, exercise, smoking, alcohol consumption and drinking for the elderly osteoporosis sleep influential, the differences were statistically significant (P<0.05). Multiple linear regression analysis showed that the impact of sleep quality, sleep factor time, sleep time, sleep efficiency, sleep disorders, hypnotics and daytime dysfunction seven dimensions of major marriage, exercise, smoking, drinking, and drinking and so on.ConclusionMarriage, exercise, smoking, alcohol consumption and drinking for the elderly osteoporosis affects sleep. In the case of a single elderly person should be willing to support the elderly in the marriage, the elderly should do appropriate exercise, and appropriate drinking tea, reduce the frequency of smoking.

Behavior.The aged.Sleep.Factors

R 47

A

2095-2694(2017)06-478-05

河北省社会科学基金项目(编号：hb15sh020)。

王 野(1993-)，男，本科。研究方向：老年人骨质疏松。

陈长香。