段焱

优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理和生活质量的影响分析

段焱

目的探讨优质护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理和生活质量的影响.方法136例COPD患者, 随机分为对照组与研究组, 各68例.对照组采取常规护理, 研究组在常规护理的基础上采取优质护理, 观察比较两组患者心理和生活质量.结果两组护理干预前焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后, 研究组SAS与SDS量表评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).经护理干预后随访3个月, 研究组社会活力(4.5±0.3)分、精力(12.4±1.5)分、躯体活动(4.5±0.6)分、睡眠情绪(7.3±0.5)分均高于对照组的(3.1±0.5)、(10.5±0.5)、(2.8±0.4)、(4.3±0.6)分, 差异具有统计学意义(t=19.799、9.909、19.440、31.675, P<0.05).结论优质护理对COPD患者心理和生活质量具有积极的改善作用, 适于临床推广.

慢性阻塞性肺疾病;优质护理;心理;生活质量

COPD是一种常见于中老年人群体中的呼吸系统疾病,呈进行性发展, 严重影响人们的健康与生活质量.同时, 受疾病症状的影响, 多数患者可出现紧张、焦虑、抑郁等负性情绪, 极不利于治疗与预后[1-3].为了进一步完善COPD患者的就医质量, 选取本院2016年1～12月收治的136例COPD患者, 随机分为对照组与研究组, 各68例, 对照组采取常规护理, 研究组在常规护理的基础上采取优质护理, 观察比较两组患者心理和生活质量, 现将研究结果报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月本院收治的136例COPD患者, 随机分为对照组与研究组, 各68例.对照组男37例, 女31例;年龄45～75岁, 平均年龄(60.5±5.6)岁;病程3～20年, 平均病程(7.5±4.2)年.研究组男36例, 女32例;年龄45～76岁, 平均年龄(61.2±5.5)岁;病程3～20年,平均病程(7.6±4.1)年.两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.纳入标准:根据中华医学会呼吸病学分会对COPD制定的相关标准确诊;排除伴有严重心、肝、肾功能障碍者, 行机械通气治疗者.本次研究内容已告患者知情.

1.2 方法 对照组采取常规护理, 包括:遵医嘱合理用药与治疗、饮食指导、口头健康教育等.研究组在此基础上应用优质护理干预:①心理护理:护理人员将患者作为工作的中心, 帮助他们解决困难, 分担忧虑, 不仅提供生理上的照护, 同时也应及时掌握其心理动态, 通过沟通给予安抚与鼓励.根据患者的精神状态、情感需求与文化水平, 加强与他们的沟通, 注意礼貌用语, 帮助其调节压抑的情绪;针对不讲理、脾气较差者, 护理人员应学会忍让, 并用温和的语言进行说服.②环境护理:为患者提供干净、卫生的住院环境与和谐的住院氛围, 每日定时通风换气, 保证室内的温度与湿度, 加强地面卫生, 合理物品摆放.在有条件的情况下, 将病房布置成暖色系, 使患者感觉到家庭般的温馨.③多形式健康教育:通过多媒体视频播放、口头宣教、发放健康手册等形式对患者进行疾病知识教育, 说明疾病的发病原因、风险因素、治疗的必要性、预后情况、并发症预防措施等, 使其能够全面掌握相关知识, 提高自护能力及对医疗操作的重视度.④家庭支持:由于患者长期受病症的折磨, 易出现焦虑、抑郁等不良情绪, 降低了生活质量, 此时,护理人员应鼓励家属多给予患者支持与关怀, 帮助他们建立起对治疗与生活的信心, 提高就医依从性, 保证康复效果.⑤生活护理:指导患者养成健康的生活习惯, 合理运动, 健康饮食, 规律作息, 以便延缓疾病进展, 提高生活质量.

1.3 观察指标及判定标准 ①通过SDS与SAS量表评价两组患者护理干预前与患者出院时心理状况的变化;SDS与SAS量表均由20个项目组成, 评分越高说明抑郁与焦虑情绪越重.②随访3个月, 通过诺丁汉健康量表(NHP)评价两组患者的生活质量;NHP量表包括躯体活动、精力、社会活力与睡眠情绪4个方面, 评分越高说明生活质量越佳.

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后心理状况对比 两组护理干预前SAS与SDS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后, 研究组SAS与SDS量表评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 两组患者护理干预前后心理状况对比 分)

表1 两组患者护理干预前后心理状况对比 分)

注:与对照组对比, aP<0.05

组别 例数 SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 68 63.5±2.5 28.2±5.6a 58.6±4.5 27.0±4.8a对照组 68 63.2±2.4 36.8±4.6 58.7±6.6 35.6±4.7 t 0.714 9.786 0.103 10.557 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 两组患者生活质量对比 经护理干预后随访3个月,研究组社会活力(4.5±0.3)分、精力(12.4±1.5)分、躯体活动(4.5±0.6)分、睡眠情绪(7.3±0.5)分均高于对照组的(3.1±0.5)、(10.5±0.5)、(2.8±0.4)、(4.3±0.6)分 , 差异具有统计学意义(t=19.799、9.909、19.440、31.675, P<0.05).

3 讨论

COPD属于呼吸系统常见病之一, 由于多数患者长期受到疾病的折磨, 易伴有抑郁与焦虑情绪, 这对疾病的治疗与康复均带来了不同程度的影响[4,5].此外, 由于COPD是一种以气道阻塞为典型特征的疾病, 严重影响了患者的生活质量.优质护理是2010年我国卫计委(原卫生部)号召开展的一项重要工程, 其目的是提高整体护理服务质量, 达到"三好一满意"的目标[6].优质护理干预中, 通过心理护理、多形式健康教育与家庭支持不仅提高了患者对治疗的热情与信心, 且拉近了护患关系, 真正体现出"以患者为中心"的优质护理服务内涵.同时, 优质护理将针对性与人性化理念融入到护理服务全程中, 更为重视细节的设计与实施, 满足患者的身心需求, 进一步提高了患者就医舒适度, 使其自觉采取利于健康的行为, 保证了生活质量[7-10].

本文研究结果显示:两组护理干预前SAS与SDS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后, 研究组SAS与SDS量表评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).经护理干预后随访3个月, 研究组社会活力(4.5±0.3)分、精力(12.4±1.5)分、躯体活动(4.5±0.6)分、睡眠情绪(7.3±0.5)分均高于对照组的(3.1±0.5)、(10.5±0.5)、(2.8±0.4)、(4.3±0.6)分 , 差异具有统计学意义 (t=19.799、9.909、19.440、31.675, P<0.05).此结果与部分研究[4,5]结果一致.说明, 优质护理干预能够有效纠正COPD患者的不良心理状态, 提高其生活质量.

总之, 优质护理对COPD患者心理和生活质量具有积极的改善作用, 适于临床推广.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.093

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2017-09-30]