早期综合护理干预对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响

2017-12-05张扬

中国现代药物应用 2017年22期

张扬

张扬

目的研究早期综合护理干预对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响.方法30例胃癌术后患者作为研究对象, 随机分为观察组及对照组, 各15例.对照组行常规护理干预, 观察组在常规护理的基础上采用早期综合护理干预.比较两组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间.结果观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(t=12.235、19.902、20.060, P<0.01) .结论早期综合护理干预对胃癌术后患者胃肠功能的恢复起到了有效的促进作用, 对患者的术后康复具有重要的临床意义.

早期综合护理干预;胃癌术后;胃肠功能;恢复

腹部手术后患者的肠袢均有一定程度的麻痹[1], 在此期间有炎性纤维素形成, 静止的肠袢容易被粘连[2], 为有效及时的恢复胃肠功能, 减少患者并发症的发生, 选取2017年3～7月收治的部分胃癌患者采用早期综合护理干预的模式进行术后护理, 取得较好的效果, 汇报如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3～7月收治的30例胃癌术后患者为研究对象, 其中男20例, 女10例, 年龄32～76岁, 平均年龄(54.32±8.64)岁, 其中贲门癌2例, 胃底癌4例, 胃体癌9例, 胃窦癌15例.所有参与研究的患者均行胃镜活检确诊,随机分为观察组及对照组, 各15例.

1.2 护理方法对照组行常规护理干预.观察组在常规护理的基础上采用早期综合护理干预, 具体如下.

1.2.1 功能锻炼术后第1天指导患者行双下肢的主动功能锻炼, 协助患者取仰卧位, 双下肢分别给予一侧下肢伸直及另一侧下肢屈膝、屈髋的体位, 指导患者双手尽量抱膝,保持此体位5～10 s后下肢伸直, 然后交换下肢体位, 反复多次的进行功能锻炼, 5～10 min/次, 3次/d, 连续练习5 d.患者体质虚弱者, 护士协助行双下肢功能锻炼, 鼓励患者行主动功能锻炼.

1.2.2 腹部按摩术后8 h护士协助患者行腹部按摩, 协助患者取屈膝、屈髋的仰卧位, 护士用手紧贴患者腹部, 按摩手法采用从脐部开始、逆时针方向、旋转式、由内向外的按摩, 按摩时应避开手术切口处, 按摩手法由轻到重, 再由重到轻, 按摩强度以患者可以耐受为宜, 按摩5～10 min/次, 4次/d,连续5 d.

1.2.3 穴位按摩术后8 h, 由专业护士对患者进行足三里穴位的按摩, 用大拇指以适当的压力在双侧足三里穴位上交替进行按摩, 使患者有酸麻感、胀痛感.按摩5～10 min/次,3次/d, 连续5 d.

1.2.4 扩肛术后8 h开始给予扩肛, 患者取侧卧位, 注意动作轻柔, 操作者戴好手套或指套后, 在食指及患者的肛门部位涂抹润滑油, 肛门内先插入2指, 逐个增加手指, 每增加1指约持续5 min, 以进入肛管3～4指为度, 3次/d, 连续5 d.

1.2.5 微波理疗术后8 h开始应用微波辅助理疗, 照射功率为15～20 W, 将圆形探头理疗器放置于腹部切口旁边脐水平线上, 距离腹部为1～3 cm的高度, 照射时间为15～20 min/次,3次/d, 连续5 d.

1.3 观察指标观察两组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间.

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=12.235、19.902、20.060, P<0.01) .见表1.

表1 两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间比较

注:与对照组比较, aP<0.01

组别例数肠鸣音恢复时间首次肛门排气时间首次排便时间观察组 15 41±5a 48±7a 72±5a对照组 15 85±13 115±11 149±14 t 12.235 19.902 20.060 P<0.01 <0.01 <0.01

3 讨论

腹部术后早期均会出现胃肠功能受抑制, 表现为肠鸣音消失、腹胀、肛门停止排便排气等[3], 重者可持续数天, 延长了康复时间并增加了出现并发症的几率.如胃肠功能迟迟不恢复, 胃肠吸收功能也滞后, 胃肠淤胀, 胃肠积液, 由此继发的水电解质失衡及营养不良, 对胃肠功能的恢复十分不利[4-6], 导致恶性循环, 甚至加重功能障碍.下肢屈曲功能锻炼、腹部旋转式逆时针按摩及扩肛操作, 主要是依据机械性动力作用的原理, 增强肠蠕动, 阻止肠袢间粘连, 达到胃肠蠕动尽早恢复的有效意义[7-9].

本研究结果显示:观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(t=12.235、19.902、20.060, P<0.01).表明下肢屈曲功能锻炼、腹部旋转式逆时针按摩及扩肛操作等护理方法干预是有效的.依据中医理论, 针灸学的研究, 采用无创方法刺激足三里穴位按摩, 可使松弛的胃肠平滑肌收缩加强,刺激胃肠蠕动及经络感应, 使胃肠经气疏通, 脏腑积气畅通,散结化瘀[5,10-12], 从而促进肠蠕动及肛门排气, 恢复胃肠功能.此外, 微波理疗具有消炎、活血、止痛的作用, 微波具有较强的穿透力, 可改善深部组织的血液循环, 增加其细胞代谢, 使术后的胃肠功能更快速的恢复.

综上所述, 早期综合护理干预具有重要的临床意义, 促进了胃癌患者的术后胃肠功能恢复, 有效减轻患者的腹胀症状, 促进患者早日康复.

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