吴昊

探究关于胸腔镜下治疗肺癌的护理体会

吴昊

目的探究围术期综合护理对胸腔镜下治疗肺癌的临床效果.方法90例行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者, 随机分为对照组和观察组, 各45例.对照组患者采用常规护理, 观察组患者采用围术期综合护理.比较两组患者术后恢复情况及对护理的满意程度.结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 拔管时间和住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者对护理的满意率为95.56%(43/45), 明显高于对照组的77.78%(35/45), 差异有统计学意义(P<0.05).结论给予胸腔镜下治疗肺癌患者围术期综合护理, 能够有效降低术后并发症的发生率, 促进患者尽快康复, 提高患者及家属对护理的满意程度, 具有非常显著的临床应用效果.

胸腔镜;肺癌;围术期综合护理

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一, 具有较高的发病率和病死率.传统治疗肺癌以开胸切除根治术为主要方式, 但其具有手术创面大、肺功能损伤严重、术后并发症多等缺点[1].随着腔镜手术技术的提高及腔镜器械的发展, 胸腔镜下根治术逐渐为临床所应用, 其具有手术创伤小、术中出血量少、术后并发症少等优点, 但仍对护理工作提出了较高的要求[2].采用科学合理的护理方式, 对于降低并发症的发生率、促进患者术后尽快康复具有非常积极的作用[3].本研究通过回顾性分析实施护理干预的过程, 总结胸腔镜下治疗肺癌的体会, 现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月～2017年9月本院接收治疗的90例肺癌患者作为研究对象, 所有患者均经手术病理检查确诊, 均行胸腔镜下肺癌根治术.将患者随机分为观察组和对照组, 每组45例.对照组中男30例, 女15例;年龄49～78岁, 平均年龄(64.2±5.5)岁;病程1个月～2年, 平均病程(8.6±5.3)个月;癌症分期:Ⅰ期13例, Ⅱ期15例,Ⅲ期17例.观察组中男31例, 女14例;年龄48～77岁, 平均年龄(64.3±5.4)岁;病程1个月～3年, 平均病程(10.6±8.5)个月;癌症分期:Ⅰ期12例, Ⅱ期15例, Ⅲ期18例.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理, 主要包括:术前协助患者完成各项检查, 做好充分术前准备;术后密切观察患者病情及生命体征变化情况.观察组患者采用围术期综合护理, 主要内容如下.

1.2.1 术前护理 术前护理人员以积极主动的态度了解患者内心的真实感受, 详细说明手术治疗的方法、目的及相关注意事项, 耐心解答所提出的疑难问题, 消除其内心的疑虑.疏导患者的心理压力, 鼓励其勇敢面对疾病, 树立战胜疾病的信心和勇气, 放下心中的包袱, 以开朗平和的心态配合治疗, 争取早日康复.协助患者完成各项术前检查, 指导其做好各项术前准备工作.指导患者开展呼吸功能训练, 为术后尽快恢复肺功能做好充分准备.

1.2.2 术中护理 术中与医生密切配合, 密切监测患者生命体征各项指标, 发现异常立即报告医生, 及时采取措施进行处置, 防止事态进一步加剧.与患者保持沟通交流, 安抚其紧张不安的情绪.

1.2.3 术后护理 术后密切观察患者病情及生命体征变化情况, 按照医嘱给予相关对症治疗, 做好各种留置导管的护理工作, 严格遵守护理操作规范, 严格执行无菌操作规程,避免发生感染等并发症.指导患者采用正确方式自主排痰,尽早开始下床活动, 采用正确方法进行呼吸训练, 逐步提高呼吸系统的通气量, 改善呼吸功能, 促进肺功能的恢复.

1.3 观察指标[4,5]比较两组患者术后并发症发生情况、拔管时间和住院时间等术后恢复情况.采用自制问卷调查表了解两组患者对护理的满意程度.

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 拔管时间和住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 两组患者患者术后恢复情况比较

表1 两组患者患者术后恢复情况比较

注:与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 并发症 拔管时间(h) 住院时间(d)对照组 45 12(26.67) 66.9±8.6 18.6±4.2观察组 45 2(4.44)a 53.1±6.1a 10.1±1.5a

2.2 两组患者对护理的满意程度比较 观察组患者对护理的满意率为95.56%(43/45), 明显高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05).

3 讨论

胸腔镜下治疗肺癌属于微创手术, 具有手术创伤小、术中出血量少、术后并发症少、术后恢复快等特点[6].但由于是行肺癌根治术需切除部分肺组织, 手术仍存在一定的难度和风险, 因此加强术后护理对于促进恢复显得尤为重要[7].围术期综合护理是从患者入院开始, 详细了解其具体情况, 制定科学合理的方案及措施, 实施有针对性的、个性化的整体护理干预.术前给予心理及健康教育护理, 缓解心理压力, 消除对手术的疑虑, 以积极的心态配合治疗.术后密切观察病情及生命体征变化情况, 给予全面基础护理, 降低并发症的发生率, 促进患者尽快康复[8-10].本次研究中,通过采用围术期综合护理, 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 拔管时间和住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).表明护理干预对促进患者术后恢复起到了非常重要的作用.观察组患者对护理的满意率为95.56%(43/45), 明显高于对照组的77.78%(35/45), 差异有统计学意义(P<0.05).充分说明围术期综合护理得到了患者及家属的认可和欢迎.

综上所述, 给予胸腔镜下治疗肺癌患者围术期综合护理,能够有效降低术后并发症的发生率, 促进患者尽快康复, 提高患者及家属对护理的满意程度, 具有非常显著的临床应用效果.

[1] 马慧. 胸腔镜下治疗肺癌的护理体会. 中国现代药物应用,2015, 9(2):172-173.

[2] 王晓英. 胸腔镜下治疗肺癌的护理体会. 中国现代药物应用,2015, 9(22):178-179.

[3] 曹延平, 曹延哲, 闫利霞. 胸腔镜下治疗肺癌的护理体会. 中国实用医药, 2012, 7(3):234-235.

[4] 苏建薇, 吴春花, 叶翠玲, 等. 胸腔镜下肺癌全肺切除术后的护理. 当代护士(中旬刊), 2012(7):70-71.

[5] 吕晓明. 胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床治疗体会. 大家健康(学术版), 2013, 7(2):90.

[6] 陈树红, 梁敏, 郑晓景, 等. 胸腔镜下肺癌根治术的护理配合.岭南急诊医学杂志, 2017, 22(4):403-404.

[7] 李洁. 舒适护理在胸腔镜治疗肺癌患者手术期间的应用及体会. 实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(3):138-139.

[8] 崔新艳. 胸腔镜下治疗肺癌的护理体会. 中医临床研究, 2014,6(15):129-130.

[9] 徐敏. 胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会. 中华全科医学,2015, 13(6):1019-1021.

[10] 叶玉珍. 胸腔镜下肺癌术后的护理体会. 医学美学美容旬刊,2014(10):473.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.085

123000 阜新市中心医院胸外科

2017-10-13]