陈秀云

优质护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏与生活质量的影响效果

陈秀云

目的研究并分析对乳腺癌化疗患者使用优质护理干预的效果.方法130例乳腺癌化疗患者, 按照随机分组的方式分为对照组和实验组, 各65例.对照组采用常规护理, 实验组采用优质护理干预.对比两组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、生活质量评分.结果实验组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、生活质量评分均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=13.5143、14.2052、25.8086, P<0.05).结论将优质护理干预应用于乳腺癌化疗患者癌因性疲乏护理中, 能够有效提高患者的生活质量, 改善患者的疲乏状况, 缓解患者病症, 提高患者化疗后恢复的效果, 是一种有效的护理方式, 值得在临床上推广使用.

优质护理干预;乳腺癌;化疗;癌因性疲乏;生活质量

乳腺癌[国际疾病分类标准编码(ICD-10):C50]是全球女性中最常见的恶性肿瘤.乳腺癌在大多数国家和地区恶性肿瘤发病中, 均为女性恶性肿瘤发病首位[1,2].癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)也叫肿瘤相关性疲乏, 是一种临床上常见的恶性肿瘤并发症[3].是指肿瘤或抗肿瘤治疗引起令人不安的、持续的身体、情感和(或)认知方面的主观的疲劳感觉及精力衰竭感, 不仅会影响患者的恢复, 还会对患者的情绪因素造成极大的影响[4].据研究显示, 78%的肿瘤患者有乏力的经历, 76%的患者每月有数次乏力经历, 30%的患者甚至每天都有乏力经历.目前来说, 采用化疗对乳腺癌进行治疗是抑制肿瘤细胞生长的主要方式, 从而缩小瘤体, 改善患者身体状况.本次研究中选择本院收治的65例乳腺癌化疗患者进行优质护理干预, 探究优质护理干预对患者心理状况以及癌因性疲乏的疗效, 取得了一定的研究成果, 现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年2月～2016年5月收治的乳腺癌化疗患者130例, 按照随机分组的方式将患者分为对照组和实验组, 每组65例.所有患者经病理检查, 均确诊为乳腺癌.实验组患者年龄42～73岁, 平均年龄(52.4±9.4)岁.对照组患者年龄37～75岁, 平均年龄(58.2±7.1)岁.两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者在接受治疗后, 采用常规护理方式进行护理, 主要包括对患者进行日常体检和健康教育, 叮嘱患者术后注意休息, 注意饮食, 保证患者的基本生活质量.

1.2.2 实验组 采用优质护理干预, 具体干预方式如下.①护理人员在护理过程中对患者的情况进行全面了解并进行评估, 其中包括患者年龄、家庭人员情况、经济情况, 教育水平和对疾病认知水平, 心理接受能力等因素.在护理中对患者进行有针对性的心理护理.一般来说, 乳腺癌患者的心理情况会出现几个阶段的变化.②当患者还未被确诊为乳腺癌时, 或者会担忧肿瘤的性质, 并且对肿瘤性质抱有一定的侥幸心理, 而在这个阶段, 患者往往会出现失眠、焦虑等不良心理反应.所以在这个阶段, 护理人员应该安慰患者, 鼓励患者以积极的心态面对诊断结果.同时由于大多数患者对肿瘤并不了解, 认为肿瘤往往就是绝症, 发病后就会不久于人世, 所以在确诊为恶性肿瘤后, 患者往往会出现各种极端的心理状况, 所以护理人员应当发现患者的心理状态, 及时有效的进行干预, 和家人一起增强患者的信心, 护理人员应当对患者进行基础知识教育, 告知患者肿瘤是有方法可以治愈的, 提高患者的治疗积极性.③大部分患者会认为乳房对于女性来说极为重要, 所以在手术和化疗后, 往往会出现情绪低落、焦躁不安、恐惧以及不敢面对现实的心理不良反应.如果患者精神状态和生理状态较差, 则会对患者术后康复造成严重影响.所以, 护理人员需要进行针对性的心理护理,请肿瘤康复的义工朋友现场说教, 针对其文化程度对其进行化疗后知识教育, 告知患者化疗后的各项不适感是正常现象,教会患者保持正常生活的心态, 在日常生活中积极配合治疗和护理, 消除患者的不良心理状况.另外, 和家人、患者的配偶进行相关健康教育:如康复知识、性知识等, 让患者适应新的角色, 让患者舒适, 并提醒患者进行化疗后的康复锻炼和药物治疗, 使患者能够在今后的生活中更加积极乐观.

1.3 观察指标及评定标准 将两组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、生活质量评分进行观察和对比.焦虑自评量表评分:总分<50分为正常;50～60分为轻度焦虑;61～70分为中度焦虑;>70分为重度焦虑.抑郁自评量表评分:总分<53分为正常;53～62为轻度抑郁;63～72为中度抑郁;>72分为重度抑郁.生活质量评定采用肿瘤患者生活质量评分(QOL):满分为60分, <20分为生活质量极差;21～30分为生活质量差;31～40分为生活质量一般;41～50分为生活质量较好;51～60分为生活质量良好.

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

实验组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、生活质量评分均优于对照组, 差异均具有统计学意义(t=13.5143、14.2052、25.8086, P<0.05).见表1.

表1 两组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、生活质量评分对比 分)

表1 两组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、生活质量评分对比 分)

注:与对照组对比, aP<0.05

组别 例数 焦虑自评量表评分 抑郁自评量表评分 生活质量评分对照组 65 63.8±5.5 67.8±6.4 22.5±4.6实验组 65 52.2±4.2a 52.1±6.2a 41.6±3.8a t 13.5143 14.2052 25.8086 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

癌因性疲乏所表现出的症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳.其具有持续性以及非普遍性的特点,如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等[5,6].广泛意义上癌因性疲乏是患者个体在生理、心理、功能性和社会性方面的一种多维度主观体验.在对乳腺癌化疗患者使用放疗或化疗时, 会对患者造成呕吐、恶心等严重不良反应,放、化疗产生的并发症也有很多[7], 且容易发生癌因性疲乏,影响患者的情绪和治疗效果.与一般的疲乏不同, 癌因性疲乏具有程度重、与活动或能量输出不成比例、不能通过睡眠及休息来缓解、持续时间长等特征, 在临床上可出现无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等多种表现形式[8].故癌因性疲乏可严重影响患者的身体、心理状况和家庭、社会功能以及生活质量.因此在对患者进行临床护理时, 应当提高对患者情绪的护理关注度, 从而改善患者护理效果.

在对乳腺癌化疗患者进行临床护理干预时, 能够对放、化疗所产生的并发症进行及时护理[9], 一方面可以对放、化疗并发症产生一定的预防, 另一方面还能够提高患者的恢复感受, 从而提高患者的生存质量[10].本文实验结果显示, 实验组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、生活质量评分均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=13.5143、14.2052、25.8086, P<0.05) .

综上所述, 将优质护理干预应用于乳腺癌化疗患者癌因性疲乏护理中, 能够有效提高患者的生活质量, 改善患者的疲乏状况, 缓解患者病症, 提高患者化疗后恢复的效果, 是一种有效的护理方式, 值得在临床上推广使用.

[1] Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase No. International Journal of Cancer Journal International Du Cancer, 2008, 136(5):E359–E386.

[2] 郝淳敏. 乳腺癌二级预防筛查模式的研究. 中华健康管理学杂志, 2012, 6(2):131-132.

[3] 李亚玲, 王耕, 王明华, 等. 乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理干预. 中华护理杂志, 2005, 40(5):335-338.

[4] 黎秋霞, 甘海洁, 罗雪红, 等. 系统性护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏作用的系统评价. 中华现代护理杂志, 2015,21(2):129-133.

[5] Vogelzang NJ, Breitbart W, Cella D, et al. Patient, caregiver, and oncologist perceptions of cancer-related fatigue: results of a tripart assessment survey. The Fatigue Coalition. Seminars in Hematology,1997, 34(3 Suppl 2):4.

[6] Richardson A. Measuring fatigue in patients with cancer. Supportive Care in Cancer, 1998, 6(2):94-100.

[7] 秦艳艳. 信息知识信念行为模式护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及负性情绪的影响. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(4):41-42.

[8] 王海燕, 胡阳, 杜彩梅, 等. 综合护理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏状态的影响. 国际护理学杂志, 2013, 32(11):2460-2462.[9] 周红, 刘燕芬. 信息知识信念行为模式护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏、负性情绪及生活质量改善的影响. 国际护理学杂志, 2017, 36(7):876-880.

[10] 邓燕贞, 彭美芳, 丘爱平, 等. 系统化护理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏的作用. 国际护理学杂志, 2013, 32(11):2502-2504.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.084

528000 佛山市第一人民医院

2017-09-30]