张艳梅

优质护理小组干预对动静脉瘘血液透析患者生活质量的影响

张艳梅

目的探讨优质护理小组干预对动静脉瘘血液透析患者生活质量的影响.方法60例行动静脉瘘血液透析患者, 根据计算机抽取患者透析号法分为优质组及常规组, 各30例.优质组给予优质护理小组干预, 常规组给予常规护理.比较两组患者生活质量及护理满意度.结果优质组患者心理功能、躯体功能、物质生活和社会功能评分均高于常规组, 差异均具有统计学意义(t=7.0287、6.0778、7.7192、6.3044, P<0.05).优质组患者护理满意度为93.33%, 高于常规组的70.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论优质护理小组干预在动静脉瘘血液透析患者中应用可提高患者的生活质量和护理满意度.

动静脉瘘;血液透析;优质护理小组干预;生活质量;护理满意度

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年4月本院血透室行动静脉瘘血液透析患者60例作为研究对象, 根据计算机抽取患者透析号法分为优质组和常规组, 各30例.纳入标准:患者均为本院血透中心长期维持性血液透析, 并采用动静脉瘘血管通路患者.

1.2 方法 常规组给予常规护理, 连续干预3个月.优质组给予优质护理小组干预, 具体如下.

1.2.1 成立优质护理小组 血透室护士长为护理组长, 主管护师、责任护士共同成立优质护理小组, 对小组成员进行透析理论和操作技术考核, 考虑不合格者进行培训, 合格后上岗, 提高护理人员自身护理理论和操作技术.

1.2.2 心理干预 维持性血透患者长期受到疾病折磨, 可产生焦虑、抑郁等不良情绪, 及时和患者进行交流沟通, 采用心理评估量表评估患者可能存在不良心理, 采用提高健康知识、提高疾病认知度、心理疏导、家庭鼓励、移情法等多种方式减轻患者的不良心理, 维持患者积极、乐观心态.

1.2.3 内瘘护理 动静脉内瘘应避免压迫, 在常规抽血检验时应避免使用动静脉内瘘, 降低感染发生率.内瘘使用完成后, 应适量力度对针眼进行压迫, 穿刺前后严格消毒, 并监测血管音[1].

1.2.4 操作优质护理 动静脉内瘘穿刺要求一针成功, 操作前协助患者完善充分准备, 取得患者配合, 避免在同一位置反复穿刺.

1.2.5 血栓预防护理 加强对患者体液摄入和排除监测和控制, 维持患者正常血容量和血压, 避免动静脉瘘塌陷和血栓形成.监测患者血红蛋白、血小板计数, 避免血液黏稠度升高而引起血栓[2].

1.2.6 感染预防护理 维持性血液透析患者免疫功能低下,加重动静脉瘘反复穿刺操作, 易增加感染机会和风险.对患者操作严格无菌操作, 加强对患者自我卫生护理, 穿刺点在穿刺当天不能触水, 维持穿刺点干净、干燥.连续干预3个月.

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 生活质量 采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)对患者心理功能、躯体功能、物质生活和社会功能4个维度进行评分, 每项0～25分, 得分越高表示生活质量越好[3].

1.3 . 2 护理满意度 参照文献[4]自制护理满意度问卷,由患者独立完成评估, 对护理质量、护理方法、护理态度等进行评估, 评分0～30分, 根据得分判定.非常满意:21～30分;满意:11～20分;不满意:0～10分.满意度=(非常满意+满意)/总例数X100%.

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较 优质组患者心理功能、躯体功能、物质生活和社会功能评分均高于常规组, 差异均具有统计学意义(t=7.0287、6.0778、7.7192、6.3044, P<0.05).见表1.

2.2 两组患者护理满意度比较 优质组患者护理满意度为93.33%, 高于常规组的70.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05).见表2.

表1 两组患者生活质量评分比较, 分)

表1 两组患者生活质量评分比较, 分)

注:与常规组比较, aP<0.05

组别 例数 心理功能 躯体功能 物质生活 社会功能优质组 30 19.4±2.3a 17.6±3.0a 18.9±3.3a 20.5±2.1a常规组 30 13.7±3.8 12.4±3.6 11.7±3.9 15.3±4.0 t 7.0287 6.0778 7.7192 6.3044 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组患者护理满意度比较(n, %)

3 讨论

维持性血液透析是肾脏病终末期患者替代治疗最常见方式之一, 将患者血液通过透析机循环和滤过, 对体内多余代谢废物、水份进行滤过, 以达到肾脏代谢作用.维持性血液透析患者需定期、规律进行透析治疗, 动静脉瘘为保障患者正常血液透析治疗关键, 被临床称之为维持性血液透析患者的"生命线"[5-7].提高血液透析患者动静脉瘘照护能力,降低相关并发症发生率, 延长动静脉瘘使用年限, 为保障患者规律进行血液透析、提高患者生活质量关键.

研究指出, 提高动静脉瘘患者生活质量关键在于提高患者透析质量, 而维护动静脉瘘为保障患者正常透析前提[8].本研究采用优质护理小组干预对动静脉瘘血液透析患者实施护理干预, 相对常规护理显著提高患者生活质量和护理满意度.结果显示, 优质组患者心理功能、躯体功能、物质生活和社会功能评分均高于常规组, 差异均具有统计学意义(t=7.0287、6.0778、7.7192、6.3044, P<0.05);优质组患者护理满意度为93.33%, 高于常规组的70.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05).优质护理小组围绕提高患者生活质量为实施宗旨, 对动静脉瘘血液透析患者实施心理干预、动静脉瘘优质护理干预, 重点预防动静脉瘘患者穿刺感染、血栓形成,延长动静脉瘘使用年限, 保障患者正常维持性透析, 进而提高患者生活质量和护理满意度.

综上所述, 优质护理小组干预在动静脉瘘血液透析患者中应用, 加强对患者心理和动静脉瘘优质护理, 可提高患者生活质量和护理满意度.

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Effect of high quality nursing group intervention on quality of life in hemodialysis patients with arteriovenous fistula

ZHANG Yan-mei.
Hemodialysis Center, Huizhou First People's Hospital, Huizhou 516000, China

ObjectiveTo discuss the effect of high quality nursing group intervention on quality of life in hemodialysis patients with arteriovenous fistula.MethodsA total of 60 hemodialysis patients with arteriovenous fistula were divided by computer method into high-quality group and conventional group, with 30 cases in each group. The high-quality group

high quality nursing group intervention, and the conventional group received conventional nursing. Comparison were made on quality of life and nursing satisfaction in two groups.ResultsThe high-quality group had higher psychological function, physical function, material life and social function score than conventional group, and their difference was statistically significant (t=7.0287, 6.0778, 7.7192,6.3044, P<0.05). The high-quality group had higher nursing satisfaction as 93.33% than 70.00% in conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionHigh quality nursing group intervention can improve quality of life and nursing satisfaction of hemodialysis patients with arteriovenous fistula.

Arteriovenous fistula; Hemodialysis; High quality nursing group intervention; Quality of life;Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.077

516000 惠州市第一人民医院血液透析中心

2017-09-29]