骆丽

.临床护理.

心脏介入术后并发症的综合护理及疗效观察

骆丽

目的探讨心脏介入术后并发症的综合护理及疗效.方法80例心脏介入术后患者, 随机分为试验组和对照组, 各40例.对照组采取一般护理措施, 试验组在对照组的基础上采取综合护理措施, 比较两组患者并发症发生情况.结果试验组患者并发症发生率为5.0%, 明显低于对照组的20.0%, 差异有统计学意义(P<0.05).结论综合护理可以降低心脏介入手术的并发症发生率, 值得在临床推广.

心脏介入术;并发症;综合护理

心脏介入手术是临床上常见的治疗心脏科疾病的方法之一, 受到广泛重视.其特点是创伤小、安全性高、效果明显.由于心脏手术是创伤性手术, 会有多种并发症发生, 在一定程度上会影响治疗效果.因此对心脏介入手术并发症应该给予足够的重视.研究显示, 合理的护理可以明显减少并发症的发生[1].作者从2016年起对心脏介入手术患者采取综合护理, 取得较好的效果, 报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年2月在大连市友谊医院就诊的心脏介入术后患者80例, 随机分为试验组和对照组, 各40例.对照组男20例, 女20例, 年龄50～65岁,平均年龄(55.0±3.3)岁.试验组男19例, 女21例, 年龄49～64岁, 平均年龄(56.0±2.7)岁.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 对照组采取一般护理措施, 术前对患者做好思想准备工作, 指导患者合理饮食, 保持大便通常, 尽量取得患者的配合.试验组在对照组的基础上采取综合护理措施,主要包括以下几方面.①手术前护理人员提前做好准备工作.事先了解患者病情, 根据病情对患者以及家属进行健康教育, 对患者进行手术目的、方法讲解, 特别强调手术各种注意事项.患者熟知手术过程可以消除其对手术的恐惧和不安情绪.手术后, 患者清醒后, 护理人员及时与患者进行沟通, 了解术后患者情况, 加强巡视, 对患者的生命体征进行检测, 如有异常立即向患者汇报.②出血与渗出的护理.手术后密切观察患者的穿刺口, 如果有出现穿刺口出血以及渗出情况立即向医生汇报, 可以采用加压包扎, 进行止血.有些患者会出现局部血肿, 情况不严重时可以不用处理, 患者通过自身修复可以自己吸收, 如果过于严重可以进行物理治疗, 促进其吸收.③迷走神经反射及低血压.导致这种情况的主要原因是心理问题, 心理疏导是最直接的减轻患者的紧张情绪, 缩短患者术前禁食时间可以减少其焦虑情绪.术后建议患者少食多餐, 预防术后低血糖的情况发生, 尽量要求患者多饮水, 在增加血容量的同时还可以促进造影剂的排除,注重尿潴留护理.叮嘱患者避免用力大便、憋气或者咳嗽.为避免发生意外, 提前备好阿托品、多巴胺、除颤器等药物和器械以避免紧急情况发生.对于患者输液滴数也应该格外主要以, 根据患者不同的心功能进行调节.④血栓形成的护理.患者术后会长期卧床一段时间, 因此必须防止其血栓的发生.护理人员应该密切关注患者的意识清醒情况, 以及足背动脉搏情况, 经常对患者进行询问, 是否有感知异常发生,如麻木, 护理人员可以通过四肢末梢的颜色判断患者恢复情况.指导患者家属对患者的身体进行按摩, 观察不良情况,及时向医生汇报.

1.3 观察指标 观察比较两组患者术后血栓、心律失常、出血渗出、迷走神经反射及低血压的发生情况.

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

试验组患者发生心律失常1例, 出血渗出1例, 未发生血栓、迷走神经反射及低血压, 并发症发生率为5.0%;对照组患者发生血栓2例, 心律失常3例, 出血渗出3例, 未发生迷走神经反射及低血压, 并发症发生率为20.0%, 试验组患者并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 两组患者并发症发生情况比较[n(%), %]

3 讨论

冠心病是由于冠状动脉血管粥样硬化导致的血管腔狭窄, 是多种心内科疾病的基础疾病, 如心肌缺血、缺氧等心脏病.心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、猝死以及缺血性心脏病等均包括在其中, 有稳定和急性之分[2-5].

心脏介入术可以对患者的心脏病进行治疗, 也是诊断疾病的重要手段之一.其主要操作是通过对体表进行血管穿刺,在连续数字减影投照下置心脏导管进行心脏病诊断治疗, 由于其刺穿血管, 是一种创伤性治疗.主要介于内科治疗与外科手术之间.其治疗冠心病手术创伤性小, 手术操作简单,在局部麻醉下进行.由于手术费用较高, 患者长期受到经济压力和疾病的折磨, 多数患者会有较大的心理负担, 导致术后并发症的发生.患者术后要求绝对卧床, 因为其在清醒情况下很容易产生烦躁情绪, 出现较大的血流动力学变化, 也有可能诱发不良心血管事件, 影响患者预后和生活质量.研究显示, 合理恰当的护理可以降低患者并发症的发生.对于迷走神经反射及低血压的护理, 当患者出现头晕、胸闷、恶心、四肢无力、面色苍白等情况时, 要提防患者出现迷走神经反射, 以上症状主要是由应用造影剂患者情绪过度紧张导致,可能与休息和禁食时间过长有关[6-8].如果护理人员在拔管时用力过大, 或者加压包扎过紧等因素均可导致低血压的发生.使用血管扩张药物和低血容量都会使患者出现低血压的情况.血栓护理较为重要, 主要是较长时间的手术和麻醉造影, 可以导致患者意识和四肢活跃程度都会受到影响, 引起足背动脉搏动异常等现象, 容易出现血栓, 使患者意识恢复缓慢, 四肢无力, 甚至出现麻木感, 从而增加了术后并发症的发生风险.主要是造影剂对其产生影响, 因此需要持续的心电监护, 对患者的心脏、脉搏进行检测, 并且记录[9,10].

本研究结果显示, 试验组患者发生心律失常1例, 出血渗出1例, 未发生血栓、迷走神经反射及低血压, 并发症发生率为5.0%;对照组患者发生血栓2例, 心律失常3例, 出血渗出3例, 未发生迷走神经反射及低血压, 并发症发生率为20.0%, 试验组患者并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).

综上所述, 综合护理可以降低心脏介入手术的并发症发生率, 提高患者的临床疗效, 降低患者的痛苦, 促进医患和谐发展, 值得在临床推广.

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Observation on comprehensive nursing and efficacy of complications after cardiac interventional operation

LUO Li.
Department of Internal Medicine, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China

ObjectiveTo discuss the comprehensive nursing and efficacy of complications after cardiac intervention.MethodsA total of 80 patients with cardiac intervention were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group. The control group

general nursing measures, and the experimental group received comprehensive nursing on the basis of the control group. The occurrence of complications in two groups was compared.ResultsThe experimental group had obviously lower incidence of complications as 5.0% than 20.0% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionComprehensive nursing can reduce the incidence of complications in cardiac interventional operation, and is worthy of clinical promotion.

Cardiac interventional operation; Complications; Comprehensive nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.075

116001 大连市友谊医院内科

2017-10-09]