李杰

稳心颗粒与美托洛尔联用治疗高血压心脏病室性早搏的效果观察

李杰

目的观察稳心颗粒与美托洛尔联用治疗高血压心脏病室性早搏的效果.方法100例高血压心脏病室性早搏患者, 随机分为A组和B组, 各50例.A组采用降压药物联合美托洛尔方式治疗,B组在A组的基础上增加稳心颗粒治疗.比较两组的治疗效果.结果治疗后, B组患者的心率、24 h内室性早搏次数减少幅度明显优于A组, 差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的室性早搏分级情况明显优于A组, 差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的治疗总有效率为96.00%, 高于A组的76.00%, 差异有统计学意义(P<0.05).结论稳心颗粒与美托洛尔联用治疗高血压心脏病室性早搏具有非常显著的临床治疗效果.

稳心颗粒;美托洛尔;高血压;心脏病;室性早搏

高血压心脏病室性早搏是高血压心律失常患者常见临床症状, 是由于长期血压偏高而导致的左心室负荷过重, 逐渐引起左心室肥厚扩张等器质性功能改变[1].临床治疗以控制血压、减轻心脏负荷、增强心脏收缩能力为目的[2].美托洛尔属于β1受体阻滞剂, 对于控制轻中度高血压患者的血压水平具有良好效果, 但是对于缓解心律失常的治疗效果不佳[2].稳心颗粒是临床治疗心律失常的常用药物, 具有治疗长期、稳定、副作用少等特点[3].本次研究着重观察稳心颗粒与美托洛尔联用治疗高血压心脏病室性早搏的效果, 现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年10月～2017年6月间接诊的100例高血压心脏病室性早搏患者作为本次研究对象,随机分为A组和B组, 各50例.A组中男26例, 女24例;年龄42～79岁, 平均年龄(65.2±11.4)岁;病程3～15年, 平均病程(8.1±4.2)年;室性早搏分级:Ⅱ级25例, Ⅲ级17例,Ⅳ级8例.B组中男24例, 女26例;年龄41～78岁, 平均年龄(65.3±11.2)岁;病程3～16年, 平均病程(8.8±4.7)年;室性早搏分级:Ⅱ级26例, Ⅲ级16例, Ⅳ级8例.两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 A组患者采用降压药物联合口服美托洛尔, 起始剂量为6.25 mg/次, 2次/d, 4周后增大1倍剂量, 持续治疗2周后逐渐增大剂量至患者最大耐受值.B组患者在A组的基础上增加稳心颗粒治疗, 用药剂量为9.0 g/次, 3次/d.两组患者均以连续治疗3个月为1个疗程.

1.3 观察指标 ①观察比较两组患者治疗前后心率、24 h内室性早搏次数情况.②观察比较两组患者治疗后室性早搏分级情况.③观察比较两组患者治疗效果.

1.4 疗效评定标准[4]显效:治疗后24 h内室性早搏次数减少幅度≥90%;有效:治疗后24 h内室性早搏次数减少幅度为50%～89%;无效:治疗后24 h内室性早搏次数减少幅度<50%.总有效率=(显效+有效)/总例数X100%.

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心率、24 h内室性早搏次数比较 两组患者治疗前心率、24 h内室性早搏次数比较, 差异无统计学意义(P>0.05).治疗后, 两组患者的心率、24 h内室性早搏次数均少于治疗前(P<0.05), B组患者的心率、24 h内室性早搏次数优于A组, 差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 两组患者治疗前后心率、24 h内室性早搏次数比较

表1 两组患者治疗前后心率、24 h内室性早搏次数比较

注:与治疗前比较, aP<0.05;与A组治疗后比较, bP<0.05

组别 例数 心率(次/min) 早搏次数(次/24 h)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 50 81.5±8.0 77.1±7.5a 9682±2977 3302±875a B 组 50 82.3±7.2 73.0±8.4ab 9746±3391 2628±984ab t 0.5256 2.5745 0.1003 3.6194 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 两组患者治疗后室性早搏分级情况比较 治疗后, A组室性早搏分级分别为Ⅰ级19例, Ⅱ级27例, Ⅲ级2例,Ⅳ级2例, Ⅳ级0例;B组室性早搏分级分别为Ⅰ级26例,Ⅱ级22例, Ⅲ级2例;B组患者的室性早搏分级情况明显优于A组, 差异有统计学意义(χ2=4.599, P<0.05).

2.3 两组患者治疗效果比较 B组患者显效28例、有效20例、无效2例, 总有效率为96.00%, A组患者显效20例、有效18例、无效12例, 总有效率为76.00%, B组总有效率高于A组, 差异有统计学意义(χ2=8.306, P<0.05).

3 讨论

美托洛尔作为β1受体阻滞剂中的代表性药物, 对于治疗高血压、心绞痛、心律失常等疗效确切, 但长期使用会引起哮喘、心律失常加重等不良反应[5,6].稳心颗粒是一种中成药制剂, 主要成分为党参、黄精、三七、甘松、琥珀等.

其中甘松是第一味被证实具有抗心律失常确切疗效中药材,其提取物通过影响Na+、K+、Ca2+离子通道治疗室性心律失常、房性心律失常等;琥珀属于乙醚油质, 能够促进血液循环;三七有清热解毒、降低血压及血粘度的作用.诸药合作可以起到降低血黏度、扩张血管、增加冠状动脉血流量、改善心肌缺氧缺血状况、降低血压、减缓心率、改善心律失常临床症状之功效[7,8].本次研究结果显示, 治疗后, B组患者的心率、24 h内室性早搏次数减少幅度明显优于A组, 差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的室性早搏分级情况明显优于A组, 差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的治疗总有效率为96.00%, 高于A组的76.00%, 差异有统计学意义(P<0.05).

综上所述, 稳心颗粒作为中成药治疗高血压心脏病室性早搏具有药效期长、疗效稳定、副作用少等特点, 联合美托洛尔用药更能提高两种药物的治疗效果, 具有非常重要的临床应用价值.

[1] 张洪波.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效观察.中国社区医师, 2016, 32(34):120-121.

[2] 卢静, 刘秀敏, 韩晓东, 等.稳心颗粒佐治高血压心脏病室性早搏的疗效.中药药理与临床, 2017, 33(2):221-223.

[3] 王永红.美托洛尔联合稳心颗粒对冠心病心律失常:室性早搏的治疗作用探析.中国医药指南, 2017, 15(20):10-11.

[4] 余芸.稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏的疗效及安全性观察.基层医学论坛, 2017, 21(22):2933-2934.

[5] 王建业.分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效.心血管病防治知识(学术版), 2016, 3(4):59-60.

[6] 高连杰. 美托洛尔联合稳心颗粒对高血压心脏病室性早搏患者的治疗效果和血液流变学分析. 实用临床医药杂志, 2017,21(1):148-149.

[7] 陈瑜. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病合并室性早搏的临床研究. 实用心电学杂志, 2017, 26(4):275-277.

[8] 陈如. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床效果观察. 河南医学研究, 2014, 23(10):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.068

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2017-10-10]