朱立平

降钙素原和C反应蛋白联合检测对早期细菌感染性疾病进行诊断的价值观察

朱立平

目的观察降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合检测对早期细菌感染性疾病进行诊断的价值.方法300例受检人员, 随机分为A组、B组、C组, 每组100例.A组为细菌感染患者, B组为病毒感染患者, C组为健康者.三组受检人员入院后均接受PCT和CRP检测, 对检测结果进行评定;同时将联合检测和单独检测的敏感性、特异性进行统计.结果A组PCT数值(4.39±1.14)ng/ml高于B组(0.43±0.16)ng/ml及C组(0.08±0.04)ng/ml, 差异均具有统计学意义(t=34.3997、37.7938, P<0.05);A组CRP数值(56.70±7.03)mg/L高于B组(42.80±4.17)mg/L及C组(5.77±1.87)mg/L, 差异均具有统计学意义(t=17.0057、70.0121, P<0.05).联合检测的敏感性(90.0%)高于PCT单独检测(60.0%)及CRP单独检测(58.0%), 差异均具有统计学意义(χ2=24.0000, 26.6112, P<0.05);联合检测的特异性(90.0%)高于PCT单独检测(70.0%)及CRP单独检测(60.0%), 差异均具有统计学意义(χ2=12.5000、24.0000, P<0.05).结论早期细菌感染性疾病予以PCT和CRP检测联合使用具有较高的敏感性和特异性, 可在临床上进一步实践.

降钙素原;C反应蛋白;早期细菌感染性疾病;诊断价值

在临床疾病中感染较为常见, 就细菌性感染疾病而言,其早期的临床特征缺乏特异性, 在一定程度上会增加诊断难度, 从而严重影响治疗效果和预后.近年来, 对早期细菌性感染疾病临床逐渐引入联合诊断, 并取得较为理想的效果[1].鉴于此, 此研究选择本院2016年2月～2017年3月收治的300例受检人员, 对联合使用PCT和CRP检测的临床价值进行探究.现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究抽取的2016年2月～2017年3月收治的300例受检人员, 随机分为A组、B组、C组, 每组100例.A组患者中, 男60例, 女40例, 年龄最大76岁, 最小8岁, 平均年龄(49.98±8.67)岁.B组患者中, 男65例, 女35例, 年龄最大75岁, 最小10岁, 平均年龄(52.10±7.63)岁.C组受检者中, 男66例, 女34例, 年龄最大74岁, 最小11岁,平均年龄(52.21±7.26)岁.三组受检者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 首先对三组受检人员的静脉血进行采集, 血标本量为5 ml, 随后实施离心操作, 时间为30 min.血清分离后分别在两个试管中装置, 利用免疫荧光层析法检测PCT, 配合PCT定量检测试剂盒;利用蛋白分析仪检测CRP, 最后将检测结果详细记录.

1.3 观察指标 对A、B、C组检测后的PCT数值和CRP数值进行对比, 同时将联合检测和单独检测的敏感性、特异性进行统计.

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 三组PCT及CRP水平比较 A组PCT数值(4.39±1.14)ng/ml高于B组(0.43±0.16)ng/ml及C组(0.08±0.04)ng/ml,差异均具有统计学意义(t=34.3997、37.7938, P<0.05);A组CRP数值(56.70±7.03)mg/L高于B组(42.80±4.17)mg/L及C组(5.77±1.87)mg/L, 差异均具有统计学意义(t=17.0057、70.0121,P<0.05).见表1.

表1 三组受检者的PCT及CRP水平比较

表1 三组受检者的PCT及CRP水平比较

注:与B组、C组比较, aP<0.05

组别 例数 PCT(ng/ml) CRP(mg/L)A 组 100 4.39±1.14a 56.70±7.03a B 组 100 0.43±0.16 42.80±4.17 C 组 100 0.08±0.04 5.77±1.87

2.2 联合检测和单独检测的敏感性、特异性比较 联合检测的敏感性(90.0%)高于PCT单独检测(60.0%)及CRP单独检测(58.0%), 差异均具有统计学意义(χ2=24.0000, 26.6112,P<0.05);联合检测的特异性(90.0%)高于PCT单独检测(70.0%)及CRP单独检测(60.0%), 差异均具有统计学意义(χ2=12.5000、24.0000, P<0.05).见表2.

表2 联合检测和单独检测的敏感性、特异性比较[n(%)]

3 讨论

通常情况下感染性疾病主要是受到病原微生物侵袭所致, 对人体产生的危害也有诸多差异, 若患者的病情较为严重会增加死亡率.由此可见, 对该类患者实施早期诊断和治疗具有重要意义[2].CRP属于急性时相蛋白, 若患者机体内出现细菌感染, 其早期的数值会呈现上升趋势.与此同时,若患者机体出现病毒感染或合并其他疾病(免疫疾病、心血管疾病和肿瘤), 在实施手术后也会明显上升.因此, 若单一使用该方法检测, 难以达到理想的诊断效果, 具有较低的特异性.近年来, PCT检测方法应运而生, 并且受到了临床的高度认可.PCT来源于人体内甲状腺C细胞分泌, 据有关资料表明, 若患者自身体内出现全身性感染, 4 h内实施PCT检测, 其结果会明显上升, 6 h内进行监测, PCT会呈现急剧上升的趋势.一般认为, PCT的升高情况和体内感染的程度存在相关性[3-6].与此同时, PCT不会受到诸多因素的影响,如降解和激素水平, 还具有较长的半衰期.因此, 在感染性疾病中予以该方法诊断, 具有较高的敏感性和稳定性[7-10].

此次研究中, 三组受检人员均接受PCT和CRP检测, A组PCT数值(4.39±1.14)ng/ml高于B组(0.43±0.16)ng/ml及C组(0.08±0.04)ng/ml, 差异均具有统计学意义(t=34.3997、37.7938, P<0.05);A组CRP数值(56.70±7.03)mg/L高于B组(42.80±4.17)mg/L及C组(5.77±1.87)mg/L, 差异均具有统计学意义(t=17.0057、70.0121, P<0.05).联合检测的敏感性(90.0%)高于PCT单独检测(60.0%)及CRP单独检测(58.0%), 差异均具有统计学意义(χ2=24.0000, 26.6112, P<0.05);联合检测的特异性(90.0%)高于PCT单独检测(70.0%)及CRP单独检测(60.0%), 差异均具有统计学意义(χ2=12.5000、24.0000,P<0.05).

综上所述, 早期细菌感染性疾病予以PCT和CRP检测联合使用具有较高的敏感性和特异性, 同时可以为临床疾病的诊断提供有力依据, 临床应用价值存在.

[1] 侯娟, 宋育明, 叶红珍. 浅谈联合使用降钙素元和c反应蛋白检测法对早期细菌感染性疾病进行诊断的价值. 当代医药论丛, 2014(16):50-51.

[2] 唐美玲. 降钙素原与C-反应蛋白在细菌性感染性疾病诊断中的意义. 中外医学研究, 2013(28):70-71.

[3] 白子军, 李颖. 降钙素原与C反应蛋白在细菌性感染性疾病中的诊断价值比较. 中国保健营养, 2015, 25(15):235-236.

[4] 易红根, 曾国强, 肖金元. 降钙素原测定在诊断儿童感染性疾病中的临床意义. 实验与检验医学, 2012, 30(1):67-68.

[5] 刘小庆. 血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染性疾病诊断中的价值. 实验与检验医学, 2015, 33(5):651-652.

[6] 杨焦峰, 王伟娟, 康丽霞, 等. 血清降钙素原和C反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的价值. 新乡医学院学报, 2015, 32(3):233-234.

[7] 吴少卿, 文道林, 曹文平. 血清降钙素原和C-反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的意义. 中国现代医药杂志, 2009, 11(4):66-68.

[8] 张建强. 血清降钙素原和C反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的意义分析. 医疗装备, 2016, 29(14):132-133.

[9] 张巍, 陈春光. 血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病中的诊断应用. 中国当代医药, 2012, 19(2):88-89.

[10] 波顺庆, 韩继媛, 田兆兴, 等. 血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病诊断中的应用. 中国感染与化疗杂志, 2004, 4(5):275-277.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.015

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2017-09-27]