刘小玉 盛健 蒋钰辉 戴希勇 雷美 陈军 袁保东

·临床病例讨论

一例马尔尼菲青霉菌病误诊为结核病的临床诊治过程分析

刘小玉 盛健 蒋钰辉 戴希勇 雷美 陈军 袁保东

马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei， PSM)好发于免疫力低下人群，尤其是HIV感染人群。其临床症状、体征缺乏特异性，培养条件较苛刻，阳性检出率低，临床极易误诊为结核病。笔者报告1例非HIV感染、病变由局部向全身播散、被误诊为结核病的马尔尼菲青霉菌病患者的诊治过程，并分析探讨经验得失，以供临床参考。

青霉, 产黄； 真菌病； 结核； 转诊和会诊； 诊断, 鉴别； 结果与过程评价(卫生保健)

近年少有非HIV感染者罹患马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei，PSM)的文献报道，其临床特点差异较大，可有间歇性发热、干咳、淋巴结肿大、皮肤破损、肝脾肿大、溶骨性破坏、消瘦等临床表现；实验室检查常见贫血、白细胞计数升高、血小板计数减少、肝功能指标升高，血液、脓液等标本培养马尔尼菲青霉菌阳性检出率较高。因该病极易误诊为结核病而导致治疗延误、病情进展甚至播散，进而使死亡率升高[1-7]，故有必要对疾病发展全程进行分析汇总。笔者回顾性分析1例病变由局部向全身播散、历时5个月才最终确诊的马尔尼菲青霉菌病患者，治疗后效果良好，随访超过2年无反复。现就其临床症状和体征，尤其是皮肤病变特征，以及相关临床经验做一探讨分析，以供临床参考。

临床资料

患者，女，27岁，农民。因“妊娠早期45 d需排查结核病”于2014年9月9日入住武汉市肺科医院。……