王孝微 骆宝建 张楠 刘秋月 康万里 李琦 陈效友

·论著

2型糖尿病并发肺结核患者发生呼吸衰竭的
危险因素分析

王孝微 骆宝建 张楠 刘秋月 康万里 李琦 陈效友

目的分析2型糖尿病并发肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis，T2DM-PTB)患者发生呼吸衰竭的危险因素，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间北京胸科医院住院的200例T2DM-PTB患者，其中100例发生呼吸衰竭者为A组；100例未发生呼吸衰竭者为B组。收集两组患者的临床资料；采用logistic回归分析筛选危险因素。结果对A、B两组患者的临床资料进行单因素分析发现，年龄(χ2=18.588，P=0.000)、病灶所占肺野个数(χ2=11.808，P=0.001)、肺结核空洞(χ2=16.330，P=0.000)、咯血(χ2=8.753，P=0.003)、使用糖皮质激素(χ2=10.485，P=0.001)、长期应用抗生素(χ2=4.750，P=0.029)、结核病病程(χ2=9.469，P=0.009)、酮症酸中毒(χ2=8.414，P=0.004)和体质量指数(χ2=14.474，P=0.001)差异有统计学意义。对这些因素进一步行多因素分析显示，年龄[Waldχ2=15.527，P=0.000，OR=4.055(95%CI：2.021～8.136)]、病灶所占肺野个数[Waldχ2=11.938，P=0.001，OR=3.689(95%CI：1.759～7.735)]、肺结核空洞[Waldχ2=4.844，P=0.028，OR=0.463(95%CI：0.233～0.919)]、使用糖皮质激素[Waldχ2=7.374，P=0.007，OR=4.765(95%CI：1.544～14.707)]和酮症酸中毒[Waldχ2=6.077，P=0.014，OR=4.859(95%CI：1.383～17.079)]为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的危险因素。结论本研究发现年龄、病灶所占肺野个数、结核空洞、使用糖皮质激素和酮症酸中毒为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的重要危险因素。

糖尿病, 2型； 结核,肺； 共病现象； 呼吸功能不全； 危险因素

世界卫生组织2017年10月30日发布了《2017全球结核病报告》，目前结核病是全球第九大致死疾病，甚至高于艾滋病；2016年全球HIV阴性人群中约130万例结核病患者死亡，HIV阳性人群中另有37.4万例因结核病死亡[1]。2015年全球糖尿病患病例数高达4.15亿[2]。糖尿病患者结核病的检出率为同时间同地区总人口结核病检出率的2.8倍[3]。糖尿病并发结核病的患者具有病程进展快、治疗效果差、病死率高等特点[4-5]，已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。……