李青茂

（江西省宁都县妇幼保健院妇产科，江西 赣州 342800）

妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策研究

李青茂

（江西省宁都县妇幼保健院妇产科，江西 赣州 342800）

目的 分析妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策。方法 收集2015年2月～2017年1月90例妇产科腹部手术患者并随机分组。普通组实施常规护理干预，预见性组实施预见性护理干预。比较两组患者妇产科腹部手术切口感染发生率；抗生素使用时间、用药费用；护理前和护理后患者生活质量情况的差异，并对妇产科腹部手术切口感染相关因素进行分析。结果 预见性组患者妇产科腹部手术切口感染发生率低于普通组（P＜0.05）；预见性组抗生素使用时间、用药费用少于普通组（P＜0.05）；护理前两组生活质量情况比较差异无统计学意义；护理后预见性组生活质量情况改善幅度更大（P＜0.05）。妇产科腹部手术切口感染相关因素主要有：手术时间过长、高龄、肥胖、住院时间长、围术期未预防性使用抗生素等。结论 妇产科腹部手术切口感染相关因素较多，包括手术时间过长、高龄、肥胖、住院时间长、围术期未预防性使用抗生素等，通过预见性护理措施的实施，可有效降低切口感染发生率，减少抗生素用量和医疗费用，促进患者生活质量的改善，值得推广。

妇产科腹部手术切口感染；相关因素；护理对策

妇产科腹部手术切口感染较为常见，发生感染后可引发其他严重并发症，给患者带来痛苦的同时也延长了住院时间，对患者预后不利，增加了用药医疗负担和住院负担，甚至可对患者生命安全造成严重威胁。因此，如何有效预防妇产科腹部手术切口感染发生是临床重要问题[1]。本研究分析了妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2015年2月～2017年1月90例妇产科腹部手术患者并随机分组，各45例。预见性组患者21～70岁，年龄（45.34±2.55）岁。实施子宫切除手术有14例，实施卵巢囊肿切除术有15例，实施附件切除术有9例，剖宫产术有4例，其他3例。普通组患者21～71岁，年龄（45.31±2.66）岁。实施子宫切除手术有15例，实施卵巢囊肿切除术有14例，实施附件切除术有8例，剖宫产术有5例，其他3例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 普通组实施常规护理干预，预见性组实施预见性护理干预。

（1）术前预见性护理。术前需对患者进行全方位评估，加强对老年体弱患者的营养干预，改善其机体抵抗力，纠正营养不良症状。对于原有感染的患者需积极给予治疗，以促进患者全身状况的改善，提高机体抵抗力。另外，还需做好术前皮肤准备，避免备皮过程损伤，减少术后感染发生率。术前遵医嘱给予抗生素预防性使用，以降低术后感染发生率。

（2）术中预见性护理。术中需严格遵循无菌操作原则。对手术时间较长的，需尽量应用层流手术间，减少感染。手术医生、护士需密切配合，确保手术顺利进行，尽量缩短手术时间。

（3）术后预见性护理。术后规范使用抗菌药物，并根据切口感染主要菌选择敏感药物。术后做好患者的心理疏导工作，使其保持良好心理状态。保持切口引流通畅，并加强对伤口愈合情况的观察，若出现感染迹象，需立刻给予支持性治疗和局部理疗，并将渗液引流，强化抗炎治疗，预防感染进展。

1.3 观察指标 比较两组患者妇产科腹部手术切口感染发生率；抗生素使用时间、用药费用；护理前和护理后患者生活质量情况（采用SF-36量表进行评价，评价患者社会功能、躯体功能和心理状况等）的差异。切口感染标准[2]：术后1个月内手术切口出现脓性分泌物，伤口出现局部肿胀、疼痛、发红和发热等症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妇产科腹部手术切口感染发生率相比较预见性组患者妇产科腹部手术切口感染发生率低于普通组，差异有统计学意义（c2=4.050，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者妇产科腹部手术切口感染发生率相比较[n（%）]

2.2 护理前和护理后生活质量情况相比较 护理前两组生活质量情况比较差异无统计学意义；护理后预见性组生活质量情况改善幅度更大，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理前和护理后生活质量情况相比较（x±s）

2.3 两组患者抗生素使用时间、用药费用相比较 预见性组抗生素使用时间、用药费用少于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者抗生素使用时间、用药费用相比较（x±s）

2.4 妇产科腹部手术切口感染相关因素分析 本研究两组共有10例出现妇产科腹部手术切口感染相关因素主要有：手术时间过长、高龄、肥胖、住院时间长、围术期未预防性使用抗生素等，见表4。

表4 妇产科腹部手术切口感染相关因素分析

3 讨论

妇产科腹部手术切口感染的发生和多种因素相关，本研究显示，妇产科腹部手术切口感染相关因素主要有：手术时间过长、高龄、肥胖、住院时间长、围术期未预防性使用抗生素等[3]。

其中，手术时间长可导致术野暴露时间增加，切口附近汗腺排出细菌增加，容易增大创面，导致局部血肿形成，可增加手术切口污染风险。因此，术中需注意保护组织和止血，提高操作熟练度，以缩短手术时间。在缝合时避免留无效腔，确保对合面平整[4-5]。而肥胖可因脂肪层过厚导致无效腔形成，不利于术野暴露而延长手术时间，因此需注意控制体重，术中将腹膜缝合后切口给予大量生理盐水冲洗，冲洗破坏的脂肪粒。高龄患者多存在多种合并疾病，机体免疫力低下，营养状况差，加上手术创伤，容易进一步降低免疫力而出现切口感染，因此，需将高龄患者作为高危患者进行管理[6-7]。住院时间过长的情况下因医院患者多，容易出现交叉感染情况，加上住院时间长患者需长时间卧床，不利于早期活动，也增加了感染的风险。而围术期预防性使用抗生素对预防妇产科腹部手术切口感染意义重大，因此术前术后需根据经验或切口感染病菌选择合适的抗生素积极防治[8-10]。

本研究中，普通组实施常规护理干预，预见性组实施预见性护理干预。结果显示，预见性组患者妇产科腹部手术切口感染发生率低于普通组（P＜0.05）；预见性组抗生素使用时间、用药费用少于普通组（P＜0.05）；护理前两组生活质量情况比较差异无统计学意义；护理后预见性组生活质量情况改善幅度更大（P＜0.05）。妇产科腹部手术切口感染相关因素主要有：手术时间过长、高龄、肥胖、住院时间长、围术期未预防性使用抗生素等。

综上所述，妇产科腹部手术切口感染相关因素较多，包括手术时间过长、高龄、肥胖、住院时间长、围术期未预防性使用抗生素等，通过预见性护理措施的实施，可有效降低切口感染发生率，减少抗生素用量和医疗费用，促进患者生活质量的改善，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.072