阮淑芳

（江西省肿瘤医院内三科，江西 南昌 330029）

晚期胃癌患者应用优质护理对疼痛的干预价值初评

阮淑芳

（江西省肿瘤医院内三科，江西 南昌 330029）

目的 研究分析晚期胃癌患者应用优质护理对疼痛的干预价值。方法 抽取本院收治的晚期胃癌患者94例作为研究对象，所有患者入院时间为2015年9月～2016年9月，应用随机数表法分配患者，分为观察组和对照组进行对比研究，每组患者人数均为47例，其中，采用一般护理方法护理对照组患者，采用优质护理方法护理观察组患者，评价两组护理效果，评价指标包括疼痛、生活质量以及护理满意度。结果 护理前，两组患者疼痛程度、生活质量与对照组比较差异无统计学意义；护理后，观察组患者疼痛程度低于对照组，生活质量水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 晚期胃癌患者应用优质护理对疼痛的干预价值较高，可减轻患者疼痛，提高患者生活质量，应广泛推荐采纳。

晚期胃癌；优质护理；疼痛

胃癌是临床上常见恶性肿瘤，近年来，胃癌发病率有上升趋势[1]。胃癌患者机体内肿瘤细胞不断增生，并会侵袭正常组织细胞，导致正常组织细胞不断病变、坏死，从而严重影响患者的身体健康和生活质量[2]。许多胃癌患者就诊时，其病情已经发展至晚期[3]。大部分胃癌患者会发生难以忍受的疼痛，且晚期胃癌患者发生疼痛的可能性更大，而疼痛会严重影响患者身心健康，导致患者生活质量严重下降[4]。本文现针对晚期胃癌患者应用优质护理对疼痛的干预价值进行分析，并将2015年9月～2016年9月入院治疗的94例晚期胃癌患者作为研究对象，获得了满意的研究成果，具体情况见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取本院收治的晚期胃癌患者94例作为研究对象，所有患者入院时间为2015年9月～2016年9月，应用随机数表法分配患者，分为观察组和对照组进行对比研究，每组患者人数均为47例。观察组男、女患者比例29∶18，年龄47～69岁，平均年龄（57.22±8.94）岁，其中，37例腺癌，5例硬癌，5例其他，对照组男、女患者比例28∶17，年龄44～65岁，平均年龄（57.83±8.12）岁，其中，38例腺癌，4例硬癌，5例其他。在性别、年龄、病理类型等基础资料方面，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可比较。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：所有患者均首次确诊为晚期胃癌；经伦理委员会批准，患者均知情且自愿参与本次研究。排除标准：转移性肿瘤、精神疾病、认知障碍、严重心脑血管疾病以及不配合研究的患者等。

1.3 方法 用一般护理方法护理对照组患者，帮助患者进行相关身体检查，对患者进行健康宣教、生活护理等，遵照医嘱开展相关护理操作等。采用优质护理方法护理观察组患者，具体有以下几方面的内容：①开展癌性疼痛健康教育：向患者及其家属讲解癌性疼痛产生的原因、疼痛治疗方法，让患者及其家属正确地认识疼痛。指导患者遵照医嘱用药，告知患者按时服药对疼痛产生影响，并向患者讲解阿片类药物的作用，并讲解该类药物“成瘾”的发生与用药方式、给药途径、药物使用剂量等有关，让患者了解正确应用药物时，“成瘾”发生的可能性并不大。②疼痛程度的正确评估：疼痛与环境、生活经历、疼痛敏感程度、既往疼痛体验等多种因素均有关，对此，护理人员指导患者对疼痛进行正确评估，如疼痛时间、位置、减轻、加剧等，且护理人员根据患者表情、呼吸、活动、失眠等行为反应综合评估患者疼痛程度。③疼痛干预：护理人员指导患者通过听音乐、看电视等方法来转移注意力，让患者以舒适体位听音乐，每天2次，每次持续30 min。如果患者疼痛难忍，则遵照医嘱给患者使用止痛药物。

1.3 观察指标 根据患者疼痛描述，将疼痛分为5个等级，无痛为I级，可忽视的轻度疼痛为II级，有疼痛但是日常生活不受影响的为III级，有疼痛且日常生活受影响的为IV级，重度疼痛且需要卧床休息。用量表评价患者生活质量，总分60分，分为4个等级，良好：评分不低于51分，睡眠、饮食、精神状态均较好；尚可：评分41～50分，睡眠、饮食、精神状态均尚可，有疲乏感；较差：评分21～40分，睡眠、饮食、精神状态均较差；极差：评分低于21分，有剧烈疼痛、严重疲乏感。用问卷形式调查患者对护理工作的满意度，总分100分，分为3个等级，满意（＞90分）、一般满意（70～90分）、较差（＜70分），满意度=100%×（满意+一般满意）/总例数。

1.4 统计学方法 使用软件SPSS 18.0汇总上述数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 护理前，两组患者疼痛分级比较差异无统计学意义。护理后，观察组患者I～II级疼痛患者人数比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前、后疼痛程度比较

2.2 生活质量 护理前，两组患者生活质量水平比较差异无统计学意义。护理后，观察组患者生活质量水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前、后生活质量水平比较

2.3 满意度 观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，差异有统计学意义（c2=4.21，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理工作的满意度比较

3 讨论

晚期胃癌死亡率高，患者比较痛苦，临床上主要通过手术、放疗、化疗等方式进行治疗[25]。晚期胃癌通常存在疼痛情况，不同患者的疼痛程度各有不同，但是疼痛会严重影响患者身心健康，导致患者生活质量下降[6]。本次研究中，护理后，观察组患者疼痛程度低于对照组，生活质量水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明优质护理能有效改善晚期胃癌患者疼痛程度，提高患者生活质量。优质护理是在常规护理的基础上予以患者科学、优质、针对性的护理，以提高护理质量，让患者获得良好的护理服务[7]。优质护理重视对患者健康教育，通过详细知识讲解来让患者正确地认识和对待疼痛，有助于提高患者治疗依从性，可促使各项工作顺利完成[8]。优质护理是全方位的护理服务，重视细节护理，能做到及时满足患者合理需求，提高患者对护理工作的满意度[9]。相关研究中，对晚期胃癌患者实施优质护理，患者疼痛情况以及对护理工作的满意度均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果一致[10]。

综上所述，晚期胃癌患者应用优质护理对疼痛的干预价值较高，可减轻患者疼痛，提高患者生活质量，应广泛推荐。

[1] 魏丽红,邓莉.优质护理对晚期胃癌患者疼痛程度及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2016,21(4):493-495.

[2] 黄宁宁.优质护理措施对晚期胃癌患者疼痛程度及生活质量的影响[J].中国当代医药,2016,23(35):187-189.

[3] TakizawaK,OnoH,KakushimaN,etal.Riskof lymph node metastases from intramucosal gastric cancer in relation to histological types:How to manage the mixed histological type for endoscopic submucosal dissection[J]. Gastric cancer: official journal of the International Gastric Cancer AssociationandtheJapaneseGastricCancerAssociation,2013,16(4):531-536.

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[6] 赵永力,闻利红.动机性访谈护理在中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术中的应用价值研究[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4):656-658.

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[8] 王荣.整体护理干预在预防晚期胃癌患者不良反应中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,24(10):45-47.

[9] 王园园,宁琳,李小宁,等.人性照护理论对中晚期胃癌化疗患者的护理效果分析[J].昆明医科大学学报,2015,36(8):169-171.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.068