樊国云

（江西省中医药研究院附属医院门诊注射室，江西 南昌 330077）

基于老年慢性阻塞性肺疾病的中医护理干预效果观察的研究

樊国云

（江西省中医药研究院附属医院门诊注射室，江西 南昌 330077）

目的 对老年慢性阻塞性肺疾病的中医护理干预效果进行研究。方法 选取本院2016年2月～2017年1月收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机原则分为对照组和观察组，每组60例患者。对照组采取病情观察、通畅气道、心理护理、饮食护理等常规护理措施，观察组患者在上述常规性护理措施的基础上，给予针对性中医辩证护理。同时收集两组患者的治疗资料和数据，对两组患者临床治疗效果住院时间、护理满意度等进行比较和评估。结果 经过2个月的护理干预，与对照组相比，观察组患者的焦虑、抑郁、强迫、躯体化 等因素水平得以明显降低，住院时间（10.2±0.7）d，少于对照组（14.8±0.9）d，治疗效果、护理满意度等都要高于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 以针对性中医辩证护理干预老年慢性阻塞性肺疾病，可明显提高治疗的有效率、缩短患者的住院时间、提高患者的护理满意度。

老年慢性阻塞性疾病；中医；护理干预；效果；观察

老年慢性阻塞性疾病（COPD），是一种对老年人呼吸系统带来严重损害的疾病。本病的临床最大特征就是患者出现气流受阻、反复的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，具体表现为气道阻塞呈现出进行性发展的趋势、气流受阻呈现不完全可逆的症状等。老年患者一旦罹患此病，在临床中就会表现出咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，严重者可出现呼吸衰竭、给患者的生命带来威胁[1]。本病属中医喘病的范畴。随着现在居住环境的不断变化，在PM 2.5出现大量增加、空气质量不断下降的背景下，城市空气污染已经成为引发呼吸系统疾病的一个重要因素。为减少老年慢性阻塞性肺疾病发生的几率、降低死亡率，我们对老年慢性阻塞性肺疾病的中医辩证施护进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年2月～2017年1月收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和观察组，每组60例患者。对照组60例患者中，男31例，女29例，年龄51～77岁，平均年龄（55.4±1.2）岁；观察组60例患者中，男27例，女33例，年龄53～75岁，平均年龄（54.4±1.4）岁。同时根据中医辨证理论对120例患者做了进一步的分类：对照组60例患者中风寒束肺15例、风热犯肺7例、痰浊阻肺12例、其余26例患者属于痰热壅肺。观察组60例患者中风寒束肺14例、风热犯肺13例、痰浊阻肺10例、其余23例患者属于痰热壅肺。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义。

1.2 方法 患者入院治疗1周后，根据SCL-90自评量表的相关要求，对所有患者的焦虑、抑郁、强迫等因素进行测评。对照组所以患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上针对性中医辩证护理干预，2个月以后，比较分析两组患者的护理结果。

1.2.1 对照组护理方法 首先，病情观察。当COPD患者入院接受治疗以后，护理人员需其进行24小时严密的呼吸情况观察，并作详细的记录。同时对患者的体温、血压、心跳等进行严密的监测，一旦出现异常及时联系主治医生，进行处理。如果在临床护理中遇见表情冷漠、嗜睡、烦躁不安的患者，医护人员应给予及时有效的治疗，以防患者病情恶化。

其次，心理护理。在患者接受治疗之前，医护人员应该主动与其进行交流、沟通，在交流过程中，医护人员要了解患者的心理状态，用医学护理知识解答患者对于此类疾病的困惑。让患者对于自己治疗的方案、护理方案等有一个清楚的了解，从而打消其对疾病的恐惧心理，建立战胜疾病的信心、为以后临床中的配合治疗打好基础[2]。

再次，通畅气道。护理人员在临床护理中要对患者的口咽部进行及时的处理、将其口咽部的痰液、呕吐物、胃反流物等清理干净，避免患者因为这些分泌物而出现呼吸阻塞的症状，从而导致疾病加重。

最后，饮食护理。由于COPD的特殊性，护理人员需要对老年患者的饮食给予重视。建议患者进食一些富含维生素的食物，但是要坚持低脂、低盐、易消化等饮食原则，避免因为食欲不振和不良反应的出现。

1.2.2 观察组护理方法 观察组所有患者在常规性护理的基础上，进行针对性的中医辩证护理，具体包括以下几个方面。

首先，风寒束肺患者的护理。这类患者在临床中的主要症状为胸闷、咳嗽、痰液分泌多、头痛、舌苔发白等。护理重点包括：要时刻保持病房空气的流通、清新，为患者做好保暖措施，根据天气的变化及时为患者添加衣物。与此同时，也可以让患者进食生姜、葱等进行排汗，并要注意休息。

其次，风热犯肺。这类患者在临床中的主要症状为气喘、痰液发黄、胸口闷、口干、舌苔出现微红的现象等。护理重点包括：保持病房内空气清新、避免冷空气袭体、维持病房内温度恒定等。在饮食方面，应给患者提供清淡的饮食，嘱咐患者多饮水等。与此同时，可以采用针灸进行辅助治疗，比如针刺患者的大椎穴、曲池穴、内关穴等[3]。

再次，痰浊阻肺。这类患者在临床中的主要症状为胸口发闷、咳嗽、痰液分泌多、舌苔发白、患者偶尔出现恶心症状等。护理重点包括：保持病房室温温暖、阳光充足、病房内干燥等。在饮食方面，应给患者提供清淡的饮食，也可以为患者提供山药等健脾的食物，禁食辛辣刺激性食物。与此同时，对于临床中出现呼吸困难的患者要给吸氧治疗，对于嗜睡、出现昏迷的患者，可用苏合香丸来配合治疗[4]。

最后，痰热壅肺。这类患者在临床中的主要症状为气喘、痰液发黄、燥热、面色发红、便秘、舌苔出现微红等。护理重点包括：保持病房室温温暖、阳光充足、病房内干燥等。在饮食方面，可让患者进食诸如红枣、百合、木耳等清补类型的食物。与此同时，要保持患者呼吸道通畅，对于长期卧床接受治疗的患者要定时为其翻身按摩，以防褥疮的发生。

1.3 治疗效果观察项目 首先，住院时间。对观察组和对照组患者的住院时间进行记录和比较，住院时间短则表示治疗效果好。

其次，治疗有效率。可以分为显效、有效和无效三种。显效：患者咳嗽、气喘等症状明显改善、痰液明显减少、肺部听诊无啰音。有效：患者咳嗽、气喘等症状有所改善、痰液比之前有所减少、肺部听诊有啰音。无效：患者咳嗽、气喘、痰液分泌多等症状没有发生任何改善。

最后，护理满意度。对观察组和对照组患者的护理满意度进行比较，百分比愈大表示护理满意度愈高。

1.4 统计学方法 所有数据皆应用SPSS 18.0软件进行处理、分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后各因素的比较 经过2个月的护理干预，观察组患者的焦虑、抑郁、强迫、躯体化等因素水平得到明显下降，和对照组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后各因素的比较（x±s）Table 1 Comparison of factors between the two groups before and after nursing(x±s)

2.2 两组患者治疗效果和住院时间比较 对照组60例患者的平均住院时间（14.8±0.9）d，治疗的有效率为73.3%。而观察组60例患者的平均住院时间（10.2±0.7）d，治疗的有效率为93.3%。由此可见，观察组患者的治疗有效率明显

高于对照组、观察组患者的平均住院时间也明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较 对照组60例患者中，有41例患者对护理表示满意，满意度达到了68.3%。观察组60

表2 两组患者治疗效果和住院时间比较Table 2 Comparison of curative effects and hospital stays between the two groups

表3 两组患者的护理满意度比较Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups

3 讨论

COPD是一种对老年人呼吸系统带来严重损害的疾病。患者一旦出现此病，在临床中就会表现出咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，严重的可能出现呼吸衰竭、给患者的生命带来威胁。因此，对于COPD要采取尽早预防、及时治疗的措施。根据中医理论分析，COPD属于中医喘病范畴，发病原因和肺虚、痰液潴留等有关。西医治疗COPD不但费用高、不良反应多等，并且治疗后发生并发症的几率也大。采取中医护理干预不但治疗效果明显、并且不良反应小、治疗费用相对小等。本研究表明，采取中医护理干预的观察组患者，观察组经过两个月的辨证施护，根据患者类型不同，心理特征不同，采取针对性个性化护理，通过改善辨证护理减少患者痰液拥堵，改善患者肺通气功能，通过饮食调整，保持大便通畅，避免便秘引起肺热，给予患者情志的疏导，引导患者家属的配合支持，消除患者焦虑、抑郁、经济精神顾虑，中药足疗改善患者睡眠质量，提高患者免疫力，观察组患者的焦虑、抑郁、强迫、躯体化等总体评分变化相比差异显著，和对照组相比较差异具有统计学意义，治疗有效率达到了93.3%、住院时间（10.2±0.7）d，明显优于对照组患者。观察组患者的护理满意度也比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）.

综上所述，对COPD患者进行针对性中医辩证护理干预，可以明显提高治疗的有效率，缩短住院时间、提高护理满意度。

[1] 庄爱君.老年慢性阻塞性肺疾病的中医护理干预[J].中国现代药物应用,2013,12(7):188-189.

[2] 陈雷.老年慢性阻塞性肺疾病患者采用喘病中医护方案的可行性[J].实用中西医结合临床,2016,12(16):73-74.

[3] 王红艳,王玲.中医护理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察[J].中医临床研究,2015,7(3):24-25.

[4] 王志芳.提高中医护理干预水平对老年COPD患者HAMA和HAMD评分的影响[J].河北医药,2016,6(38):1739-1740.

[5] 卢佩兰.细节护理对老年COPD患者肺功能和生活质量的影响分析[J].内科,2016,11(4):600-602.

[6] 刘淑华.医护协同护理模式对老年COPD患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,4(23):35-36.

[7] 缑晓丽.慢性阻塞性肺疾病合并便秘症患者应用中医辨证护理的临床分析[J].临床医药文献杂志,2016,1(3):98-99.

[8] 姜丽.对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(18):81-82.

Study on traditional Chinese medical nursing intervention in senile patients with chronic obstructive pulmonary disease

Fan Guo-yun
(Jiangxi Institute of Traditional Chinese Medicine,Nanchang,Jiangxi,330077,China)

Objective To study the effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on chronic obstructive pulmonary disease in the elderly.Methods 120 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected in our hospital from February 2016 to January 2017,in accordance with the principle of random divided into two groups,namely the control group and observation group,60 cases in each group.Control group take the condition observation,unobstructed airway,psychological nursing,diet nursing routine nursing measures,observation group of patients on the basis of the routine nursing measures,gives targeted Chinese medicine dialectical nursing.At the same time,the treatment of patients with two groups of information collection and data,clinical therapeutic effect of two groups of patients in hospital time,nursing satisfaction comparison and evaluation.Results After two months of nursing intervention,compared with control group,the observation group of patients with anxiety,depression,force,somatization factors such as level can be significantly reduced,length of hospital stay was(10.2±0.7)days,less than the control group of(14.8±0.9)days,therapeutic effect and nursing satisfaction was higher than the control group.The differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion To targeted Chinese medicine dialectical nursing intervention of elderly chronic obstructive pulmonary disease,can obviously improve the treatment efficiency,shorten the patient's hospital stay,improve the patient's nursing satisfaction.

Senile chronic obstructive pulmonary disease;Traditional Chinese medicine;Nursing intervention;Effect;Observation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.024