对艾滋病合并口腔念珠菌感染患者进行精细化护理的效果

2017-12-01张位清

当代医药论丛 2017年4期

关键词：念珠菌艾滋病精细化

张位清

（广西省平南县人民医院感染性疾病科广西平南 537300）

对艾滋病合并口腔念珠菌感染患者进行精细化护理的效果

张位清

（广西省平南县人民医院感染性疾病科广西平南 537300）

目的：分析对艾滋病合并口腔念珠菌感染患者进行精细化护理的临床效果。方法：选取广西省平南县人民医院于近期内收治的64例艾滋病合并口腔念珠菌感染患者作为研究对象。采用双色球随机分组法将这64例患者分为A组（n=32）和B组（n=32）。在这两组患者住院期间，对B组患者进行常规护理，在此基础上，对A组患者进行精细化护理。护理结束后，对比两组患者接受护理的效果、口腔感染症状消失的时间及复发率。结果：A组患者接受护理的有效率、口腔感染症状消失的时间及复发率均明显优于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对艾滋病合并口腔念珠菌感染患者进行精细化护理的临床效果较好，能够有效地缩短其口腔感染症状消失的时间，降低其口腔感染的复发率。

艾滋病；口腔念珠菌感染；常规护理；精细化护理；临床效果

艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS ）是一种感染性疾病[1]。此病是由于人体遭受人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的。艾滋病可通过血液、母婴、性接触等途径传播，患者的早期症状为发热、盗汗、乏力、食欲降低、咳嗽等，随着其病情的进展，可出现持续性腹泻、便血、肝脾肿大等症状，严重者可并发恶性肿瘤，从而严重影响其生活质量和生命安全。临床研究发现，艾滋病患者因免疫系统遭到破坏，常会发生口腔念珠菌感染。合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者若未能及时接受有效的治疗和护理，其病情会进一步发展，进而可导致其发生真菌性败血症等并发症，从而危及其生命安全。相关的临床研究指出，对艾滋病合并口腔念珠菌感染患者进行精细化护理的临床效果较好，能够有效地缩短其口腔感染症状消失的时间，降低其口腔感染的复发率。为了进一步分析对艾滋病合并口腔念珠菌感染患者进行精细化护理的临床效果，笔者选取广西省平南县人民医院于近期内收治的64例艾滋病合并口腔念珠菌感染患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次研究的对象为广西省平南县人民医院于2015年3月至2016年3月期间收治的64例艾滋病合并口腔念珠菌感染患者。这64例患者中有男39例，女25例，其年龄在51岁至78岁之间，平均年龄为（61.32±3.41）岁；其中文化程度为大专及以上的患者有5例，为高中或中专的患者有12例，为初中的患者有20例，为小学及以下的患者有27例；其中有舌尖溃疡患者27例，有上颚或双颊部溃疡患者17例，有下颚或舌根部溃疡患者20例。采用双色球随机分组法将这64例患者分为A组（n=32）和B组（n=32）。两组研究对象的基线资料（包括年龄、性别、文化程度、疾病类型等）相比差异不明显（P＞0.05），组间可以进行对比。

1.2 研究对象的纳入标准[2]1）这些患者的病情均符合艾滋病合并口腔念珠菌感染的临床诊断标准，且均经HIV抗体检测和真菌培养检查得到确诊。2）依从性较高的患者。3）知情并自愿参加本次研究的患者。

1.3 研究对象的排除标准 1）合并有精神疾病的患者。2）合并有严重的肝、肾、心功能障碍的患者。3）合并有听力障碍、智力障碍或认知障碍的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 在这两组患者住院期间，对B组患者进行常规护理，具体的护理方法是：1）护理人员注意观察患者的口腔黏膜、牙龈是否出现糜烂、出血等症状，并对其进行饮食护理、生活护理和健康宣教。2）护理人员遵医嘱应用浓度为5%的碳酸氢钠溶液对患者的口腔进行冲洗，每天3次。

1.4.2 在进行常规护理的基础上，对A组患者进行精细化护理。进行精细化护理的方法是：1）由于艾滋病的致死率较高，患者因担心治疗的效果不理想，常会出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪，从而严重影响其治疗的效果和生活质量。针对这一情况，护理人员应主动与患者进行交流，鼓励其表达内心的感受，使其感受到医护人员的关心。同时，根据患者的实际情况对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其负面情绪，使其以积极乐观的心态配合治疗和护理。2）护理人员指导患者在餐后用10ml的复方氯己定含漱液进行漱口（含漱2～5min）。在患者漱口后，指导其将1片制霉菌素片研碎加冷开水调成糊状，涂抹于病灶处，每天涂2次，严重者可在睡前加涂1次[3]。3）护理人员对患者及其家属进行有针对性的健康宣教，其中包括关于艾滋病、口腔念珠菌感染的知识、漱口的作用和重要性、住院期间需要注意的事项等，以便使他们能够主动地配合医护人员的工作。同时，护理人员指导患者养成良好的生活习惯，告知其加强体育锻炼，以增强其机体的免疫力。此外，护理人员应注意保护患者的个人隐私，并给予其足够的尊重和关怀，以提高其治疗的依从性。4）口腔溃疡、出血会影响患者的进食，从而可导致其免疫力下降。因此，护理人员应鼓励患者多进食高热量、高蛋白的半流食或软食，并指导其多进食肝脏、花生、蛋类、新鲜的蔬菜水果等，以确保其每天摄入充足的营养，提高其机体的免疫力。

1.5 观察指标滋护理结束后，观察两组患者接受护理的效果、口腔感染症状消失的时间及复发率。

1.6 护理效果的判定标准[4]1）痊愈：患者的口腔溃疡、脓肿、出血等临床症状完全消失，其进行口腔念珠菌培养检查的结果为阴性。2）显效：患者的口腔溃疡、脓肿、出血等临床症状基本消失，其口腔黏膜角化物的消退率≥75%。3）好转：患者的口腔溃疡、脓肿、出血等临床症状明显缓解，其口腔黏膜角化物的消退率在35%～74%之间。4）无效：患者的口腔溃疡、脓肿、出血等临床症状未缓解，甚至在加重。

1.7 统计与分析收集这两组患者的研究数据，并将所有数据录入到统计学软件SPSS19.0中进行统计学分析和处理，患者的年龄用（±s）表示，采用t检验，患者接受护理的有效率和口腔感染的复发率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果的比较护理结束后，A组患者中临床护理效果为痊愈的患者有11例（占34.38%），为显效的患者有19例（占59.38%），为好转的患者有1例（占3.13%），为无效的患者有1例（占3.13%）。A组患者接受护理的有效率为93.75%（30/32）。B组患者中临床护理效果为痊愈的患者有6例（占18.75%），为显效的患者有16例（占50.00%），为好转的患者有6例（占18.75%），为无效的患者有4例（占12.50%）。B组患者接受护理的有效率为68.75%（22/32）。A组患者接受护理的有效率明显高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床护理效果的比较

2.2 两组患者口腔感染症状消失时间的比较与B组患者相比，A组患者中口腔感染症状消失时间≤7d的患者更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者口腔感染症状消失时间的比较 [n(%)]

2.3 两组患者口腔感染复发率的比较护理结束后，B组患者中有12例患者出现了口腔感染复发的情况，其口腔感染的复发率为37.50%（12/32）。A组患者中有2例患者出现了口腔感染复发的情况，其口腔感染的复发率为6.25%（2/32）。A组患者口腔感染的复发率明显低于B组患者，差异有统计学意义（χ²=28.5714，P=0.0000）。