井立省，王德昭，邹爱春，刘小华，王军，李世敬，潘黎明，陈浩

血红素加氧酶-1和平均血小板体积与冠心病相关性分析

井立省1，王德昭2，邹爱春1，刘小华1，王军1，李世敬1，潘黎明1，陈浩1

目的探讨血红素加氧酶-1（HO-1）、平均血小板体积（MPV）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关性。方法 纳入2011年3月～2014年12月于北京市门头沟区医院心内科住院的患者292例，其中男性167例，女性125例，年龄34～90岁，平均年龄（64±12）岁。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（n=149）和对照组（n=143）。冠心病组进一步分为单支病变组（38例）、双支病变组（46例）、多支病变组（65例）。收集患者基础资料，包括病史（糖尿病、高血压等）、血压等，检测血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、MPV、HO-1、同型半胱氨酸（Hcy）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）等。结果 冠心病组吸烟比例、年龄、LDL-C、hs-CRP、Hcy高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。冠心病组MPV、Gensini积分明显高于对照组，HO-1水平低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。单支病变组、双支病变组、多支病变组MPV及Gensini积分呈升高趋势，HO-1呈降低趋势，差异有统计学意义（P均＜0.05）。冠心病患者HO-1与Gensini积分呈负相关（r=-0.952，P＜0.01），MPV与Gensini积分呈正相关（r=0.881，P＜0.01），HO-1与MPV呈负相关（r=-0.818，P＜0.01）。HO-1＜70 μg/L（OR=1.697，95%CI：1.476～1.912）、MPV＞8.80 fL（OR=2.568，95%CI：1.876～3.246）及吸烟（OR=1.213，95%CI：1.012～1.423）是冠心病发病的影响因素。结论 冠心病患者HO-1、MPV增加，且与冠状动脉病变程度相关；HO-1、MPV是冠心病发病的影响因素。

血红素加氧酶-1；平均血小板体积；冠心病；影响因素

1 资料与方法

1.1 研究对象和分组 纳入2011年3月～2014年12月于北京市门头沟区医院心内科住院的患者292例，其中男性167例，女性125例，年龄34～90岁，平均年龄（64±12）岁。根据冠脉造影结果分为冠心病组（n=149例，冠状动脉内径狭窄≥50%）和对照组（n=143例，未见狭窄或狭窄＜50%）。冠心病组再分为单支病变组（38例）、双支病变组（46例）、多支病变组（65例）。排除标准：合并严重肝、肾功能不全；血液系统疾病患者；妊娠或哺乳期妇女；甲状腺功能异常；严重心功能不全；合并恶性心律失常。1.2 方法 收集患者基础资料，包括病史（糖尿病、高血压等）、血压等。实验室检查：入院次日清晨空腹采血，检测血糖、尿酸、MPV、同型半胱氨酸（Hcy）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）等，于本院检验科检测，应用光电比色法。同时取血浆样品，采用ELISA法测定HO-1，试剂盒购自ADL公司。

1.3 冠状动脉造影和Gensini积分 采用标准的经右股动脉径路或右侧桡动脉径路Judkins技术[2]。根据1984年美国心脏病协会规定的冠状动脉血管图像分段评分标准和Gensini积分[4]进行分析，根据狭窄程度：狭窄≤25%计1分，26%～50%计2分，51%～75%计4分，76%～90%计8分，91%～99%计16分，100%计32分；不同节段冠状动脉乘以相应系数：左主干病变×5；左前降支近段×2.5，中段×1.5，远段×1；第一对角支×1；第二对角支×0.5；左回旋支近段×2.5，中段×1.5，远段和后降支均×1，后侧支×0.5；右冠状动脉近、中、远段和后降支均×1。最终积分为各分支积分之和。

1.4 统计学方法 所有数据使用SPSS 18.0统计软件进行处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，计数资料采用例数（构成比）表示，组间比较采用χ2检验。相关性分析采用Pearson法。使用多因素Logistic回归分析冠心病的影响因素。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间的基本资料比较 冠心病组吸烟比例、年龄、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、Hcy高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），表1。

2.2 两组HO-1、MPV水平及Gensini积分比较冠心病组MPV、Gensini积分明显高于对照组，HO-1水平低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），表2。

2.3 不同病变支数冠心病患者HO-1、MPV及Gensini积分比较 结果显示，单支病变组、双支病变组、多支病变组MPV及Gensini积分呈升高趋势，HO-1呈降低趋势，差异有统计学意义（P均＜0.05），表3。

2.4 冠心病患者HO-1、MPV与Gensini积分相关性分析 冠心病患者HO-1与Gensini积分呈负相关（r=-0.952，P＜0.01），MPV与Gensini积分呈正相关（r=0.881，P＜0.01），HO-1与MPV呈负相关（r=-0.818，P＜0.01）。

2.5 冠心病发病的多因素Logistic回归分析 结果显示，HO-1＜70 μg/L（OR=1.697，95%CI：1.476～1.912）、MPV＞8.80 fL（OR=2.568，95%CI：1.876～3.246）及吸烟（OR=1.213，95%CI：1.012～1.423）是冠心病发病的影响因素，表4。

3 讨论

血红素加氧酶系统是一个微粒体酶系统，是血红素降解重要的限速酶。目前，有研究支持HO-1在血管系统的多功能作用，包括调节血管紧张度、抗血管平滑肌增殖、抗内皮细胞凋亡和血管形成[3-5]。国内研究表明HO-1与冠心病病变程度密切相关[6]。在本研究中，冠心病组的HO-1水平明显低于对照组，与Gensini积分呈负相关；随着病变血管数的增加，患者HO-1也不断下降。回归分析结果显示，HO-1水平是冠心病的独立危险因素。

表1 两组患者的临床资料比较

表2 两组HO-1、MPV及Gensini积分比较

表3 不同病变支数冠心病患者HO-1、MPV水平及Gensini积分比较

表4 冠心病发病的多因素Logistic回归分析

MPV可反映血小板活性，血小板活性与动脉粥样硬化、动脉血栓的形成密切相关[7,8]。近年来研究发现：平均血小板体积、红细胞分布宽度等，与冠心病的发生、发展及预后相关[9,10]。国外研究发现[11]，冠心病患者的病情越严重，MPV升高越明显。在本研究中，冠心病组的MPV水平明显高于对照组，与Gensini积分呈正相关；且随着冠状动脉病变支数的增加，MPV值也不断升高。回归分析结果也提示MPV水平与冠心病的发生独立相关。同时冠心病患者HO-1与MPV呈负相关。本研究样本量偏少，日后需要严格设计的大样本试验来进一步验证结论，以增强说服力。

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Heme oxygenase-1, mean platelet volume and coronary heart disease: a correlation analysis

Jing Lisheng*, Wang Dezhao, Zou Aichun, Liu Xiaohua, Wang Jun, Li Shijing, Pang Liming, Chen Hao.*Department of Cardiology, Beijing Mentougou District Hospital, Beijing 102300, China.

ObjectiveTo investigate the correlation among heme oxygenase-1 (HO-1), mean platelet volume(MPV) and coronary heart disease (CHD).MethodsThe patients hospitalized in the Beijing Mentougou District Hospital (n=292, male 167, female 125, aged from 34 to 90 and average age=64±12) were chosen from Mar. 2011 to Dec. 2014. All patients were divided, according to the results of coronary angiography (CAG), into CHD group(n=149) and control group (n=143). The CHD group was divided again into 1-vessel lesion group (n=38), 2-vessel lesion group (n=46) and multi-vessel lesion group (n=65). The basic materials including medical history (diabetes,hypertension, etc.) and blood pressure were collected from the patients, and levels of blood sugar, low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C), MPV, HO-1, homocysteine (Hcy) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) were detected.ResultsThe percentage of smoking patients, and age, LDL-C, hs-CRP and Hcy were higher in CHD group than those in control group (all P＜0.05). The level of MPV and Gensini scores were significantly higher, and level of HO-1 was lower in CHD group than those in control group (all P＜0.05). The level of MPV and Gensini scores showed an ascending trend, and level of HO-1 showed a descending trend in 1-vessel lesion group, 2-vessel lesion group and multi-vessel lesion group. The level of HO-1 was negatively correlated to Gensini scores (r=-0.952, P＜0.01), level of MPV was positively correlated to Gensini scores (r=0.881, P＜0.01), and level of HO-1 was negatively correlated to MPV (r=-0.818, P＜0.01). HO-1＜70 μg/L (OR=1.697, 95%CI： 1.476-1.912),MPV＞8.80 fL(OR=2.568, 95%CI： 1.876-3.246) and smoking (OR=1.213, 95%CI： 1.012-1.423) were influence factors of CHD attack.ConclusionThe level of HO-1 decreases and level of MPV increases in CHD patients,which is correlated to severity of coronary artery lesion. HO-1 and MPV are influence factors of CHD attack.

Heme oxygenase-1; Mean platelet volume; Coronary heart disease; Influence factors

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等[1]。近年来一些新的指标，如血红素加氧酶（HO）及平均血小板体积（MPV）等，对冠心病的影响也引起了人们的重视。HO及其下游代谢产物一氧化碳和胆红素具有抗氧化、抗炎、抑制平滑肌细胞增殖和抗凋亡等多种作用。血小板活性是冠状动脉斑块形成的关键因素，而MPV与循环中的血小板寿命及功能状态密切相关，是血小板活性的重要指标。本研究通过观察冠心病患者HO-1及MPV变化，探讨其与冠心病的关系。

Jing Lisheng, E-mail: jinglisheng2004@163.com

R541.4

A

1674-4055(2017)10-1208-03

1102300 北京,北京市门头沟区医院心内科;2100050北京,北京市天坛医院心内科

井立省,E-mail：jinglisheng2004@163.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2017.10.17

本文编辑：姚雪莉