李伟 （国家体育总局运动医学研究所，100061）

青少年足球运动员“对脚”致膝关节损伤的防治

李伟 （国家体育总局运动医学研究所，100061）

有研究指出[1]，足球运动中最多见的损伤为关节韧带损伤，其中尤以膝关节最为常见。9～13岁青少年足球运动员的膝关节韧带损伤发生率为9%。正常膝关节是由胫骨近端、股骨远端和髌骨组成的，对膝关节的稳定性起重要作用的是四条韧带，分别为内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）、前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），都是在运动中比较容易损伤的结构（见图1）。

图1 膝关节韧带解剖图示

MCL连接于股骨和胫骨的内侧，分浅层和深层两层，深层组成膝关节内侧关节囊的中段，浅层主要防止膝关节微屈时外翻和外旋，因此，MCL对于膝关节的稳定性至关重要。足球中的“对脚”动作（见图2）极易造成MCL的损伤，严重的还可能合并半月板甚至ACL的损伤。

图2 “对脚”动作图示

一、“对脚”为什么会造成MCL损伤

“对脚”是足球运动中拼抢时常常发生的动作，比如双方队员同时用脚弓相向踢球，或伸脚阻挡对方球员的大力击球。往往受伤的是膝关节内侧力量较弱或者被动触球的一方，冲击力越大造成MCL损伤的严重程度就可能越大。受伤者由于脚内侧（尤其是前内侧）受到突然的阻力而膝关节因惯性过度外翻和胫骨相对外旋，超过MCL的限制而造成其损伤（见图3）

图3 “对脚”造成MCL损伤的机制

二、如何判断MCL损伤及其程度

MCL损伤通常分为三度（见图4）：Ⅰ度为韧带轻度拉伤，无韧带松弛；Ⅱ度为韧带部分撕裂伴松弛；……