赵秋歌

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者会遭受糖尿病和乙型肝炎肝硬化疾病带来的双重伤害，出现如高血糖、肝肾综合征以及腹水等严重并发症，患者受到疾病困扰，心理状况比普通单一疾病患者更为糟糕。患者免疫系统遭到破坏，加上患者情绪低落，对疾病康复十分不利，正因为如此，对临床治疗和护理的要求更为严格。为了研究更好的护理效果，本研究研究了综合护理对患者的作用，建立护理程序，明确护理责任，以期让患者得到更好的护理服务，现将研究过程报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2016年9月在我院接受治疗的且经临床诊断确诊为乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者126例随机分为对照组和观察组，两组患者均63例。对照组中男性36例，女性27例，年龄64～86（71.56±2.54）岁；观察组中男性36例，女性27例，年龄65～87（72.34±2.63）岁。排除标准：有严重的肝肾功能障碍患者；有严重精神疾病以致无法交流患者。两组患者在年龄、性别、受教育程度以及体质等一般性资料方面比较无显著差异。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括提供干净、整洁、卫生舒适的治疗环境，密切监测患者血糖水平和血尿水平，并询问患者是否出现心悸、脉快、饥饿、乏力以及头晕等；

观察组给予综合护理，综合护理实施步骤如下

（1）建立护理程序：综合心理护理：综合患者的学历、社会地位、家庭背景的信息评价患者的心理状况，明确心理護理需求，根据患者的不同特点进行不同的心理干预，如家庭单一的患者进行心理护理时多注意关爱，多提供亲人般的照顾。

（2）预见性护理，明确护士责任：患者由专门护士负责，责任护士需要密切观察患者的血液循环、呼吸系统以及神经意识情况，详细记录患者的病情变化情况，及时妥当处理患者出现的各种异常情况，严重时必须第一时间告知主治医生。依据以往患者多出现的几种并发症，做好相应的预防措施。每隔2h翻动患者一次并给予3min的拍背，及时清除呼吸道内分泌物，确保呼吸畅通，以防肺部出现感染。

（3）康复期间的饮食护理：合理科学的饮食护理有利于患者的康复。禁食期间，确保患者绝对卧床休息，并在医生的指导下给予患者所需的营养供给。治疗期间，严格限制钠盐的摄入，但需给予低脂高蛋白、高热量、高维生素的饮食，若患者出现昏迷，则给予鼻饲流质（4～5次/d）。告知患者及家属，治疗期间的饮食应以清凉止血食物为主，禁止摄入辛辣食物，可在不影响药物疗效的前提下尽量选用患者喜爱的食物；

（4）休息与活动干预：保证充足的休息、睡眠时间，适当的进行肢体按摩理疗，让患者感到舒适放松。

1.3 观察指标

监测两组患者肝功能及血糖变化，对比心理状况及满意度。心理状况采用焦虑自评量表测定，按照中国常模，SAS分界值为50分，SDS为53分，分数越大，情绪越差。满意度采用满意、较满意、不满意三级评定，满意度=（满意+较满意）/总例数。

1.4 统计学方法

所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后肝功能及血糖水平比较

2.2 两组患者心理状况及家属满意度比较

对照组患者护理后SAS和SDS评分分为72.56±2.76，76.29±3.43，观察组患者为65.85±2.7970.45±3.36，对照组护理满意度为78.5%，观察组为95.8%，心理状况和满意度评分均有差异性。

3 讨论

综合护理的最大优点在能够全面了解护理进程，通过护理程序，预见护理不足，明确护士责任，减少患者紧张和恐惧的不良情绪，从而提高患者的服药依从性，使其能够以积极乐观的心态面对治疗，不但提高了临床治疗效果，还减少了并发症的产生。本研究结果显示，观察组患者心理状况得分显著优于对照组，能够明显缓解患者的不良情绪；观察组患者的各项肝功能水平以及血糖水平均低于对照组，且肝肾综合征、严重腹水、肝性脑病及低血糖的等不良反应发生率也均低于对照组患者（P<0.05），这可能是由于患者的心理压力得到缓解，能够以最佳的状态面对疾病，积极服用药物，使得药物疗效达到最佳疗效的缘故。护理人员通过与患者家属交流合作，促进了彼此间的感情，提高了患者家属对医护人员的信任感，观察组患者家属的满意度也显著高于对照组。

综上所述，综合护理干预较常规护理能够显著改善合并2型糖尿病的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能和血糖水平，降低并发症的发生率，缓解患者紧张恐惧的心理，提高家属的满意度，值得临床大力推广、使用。

参考文献

谷华丽.综合护理对乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常患者的效果分析[J/OL].河南医学研究，2017，（17）：1.

陈占军，丁小华，裴容，马建红，郭会敏，周莉.综合护理干预对老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影响[J/OL].新乡医学院学报，2014，31（05）：405-407.