张伟燕

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

PICC（peripherally inserted central catheter）是经外周静脉插人的中心静脉导管，是静脉输液的安全可靠通道。我院于2008年开始使用PICC，用于多程化疗及长期需要静脉输液治疗的患者。2010年开展留置PICC的肿瘤患者带管回家的护理，极大地方便了患者的治疗，降低了因化疗引起的静脉炎的发生率。在PICC的置管過程及留置期间可出现多种并发症，如处理不当会缩短导管的使用时间，影响患者的治疗。

1 相关并发症的原因分析和护理

1.1 穿刺过程中相关问题的原因分析和护理

1.1.1 穿刺过程中出现心律失常

准确测量静脉的长度。在实际置管操作中，应在测量体表长度的基础上减去患者皮下脂肪厚度1--2cm。测量中应注意不同穿刺静脉的行程，贵要静脉的行程要比头静脉短⑵，老年人、有心脏疾患的患者，在实际置管过程中要宁短勿长[2]。在测量时应考虑患者的身高及臂长。患者置管后必须做X线摄片以确定导管的位置，若导管过长应及时调整长度并重新固定。

1.1.2 置管不成功

穿刺血管和置管时机的选择是提高置管成功率的关键。在穿刺时应首选贵要静脉，其次为肘正中静脉。送管时因导管刺激引起血管收缩或痉挛可致送管困难.此时嘱患者充分放松，并根据送管的长度对局部血管进行顺导管走向按摩，使静脉舒张后再送导管。也可嘱患者调整肢体角度.在患者上肢伸展为不同角度的同时，边推注生理盐水边送导管，动作要缓慢轻柔，以免损伤静脉内膜。……